点击显示 收起
笔者用双抗体夹心ELISA法对99例消化系恶性肿瘤病人血清SIL-2R测定并探讨其临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 临床及病理确诊的进展期消化系恶性肿瘤99例，其中原发性肝癌25例，胃癌47例，结肠癌10例，食管癌7例，胆管癌7例和胰腺癌3例。男77例，女青年22例，年龄31～72岁。消化系良性肿瘤10例，（良性肝肿瘤5例，结肠息肉3例，胃平滑肌瘤2例）。正常对照组40例，均来自健康体检者，排除感染、风湿和肿瘤疾病。
1.2 标本采集 取静脉血2ml，分离血清，置-20℃保存待检血清SIL-2R。
1.3 检测方法 血清SIL-2R测定采用双抗体夹心ELISA法，试剂购自白求恩医科大学免疫室，全部操作严格按照说明书进行。
2 结果
2.1 消化系恶性肿瘤病人血清SIL-2R水平变化 99例消化系恶性肿瘤病人血清SIL-2R较正常对照组及良性肿瘤病人明显增高（P<0.001）。良性肿瘤病人血清SIL-2R虽有增高倾向，但与正常对照组相比差异无显著性（P>0.05）。若以正常对照组的ˉx±s即>270U/ml为界值，则恶性肿瘤病人中81.8%（81/99），良性肿瘤病人仅10%（1例），差异有非常显著性（P<0.01）。
2.2 不同类型恶性肿瘤病人血清SIL-2R水平的比较 各组病人血清SIL-2R水平显著高于正常对照组（P<0.001），但各组间血清SIL-2R差异无显著性（P>0.05）。
3 讨论
血清SIL-2R是由活化的T淋巴细胞和B淋巴细胞及单核细胞产生，可作为机体免疫系统激活的敏感指标。某些疾病如白血病、淋巴瘤、艾滋病、自身免疫性疾病、感染及恶性实体瘤病人血清SIL-2R水平增高，并可借此了解机体免疫状况，对疾病分期、判断疾病活动情况、指示预后和指导治疗均有帮助。LISSONI等报道消化道实体瘤病人血清SIL-2R水平增高，伴随者更明显，本组结果也显示消化系恶性肿瘤病人血清SIL-2R水平较良性肿瘤及正常对照组显著增高（P<0.001），如以270U/ml为界值，则诊断恶性肿瘤阳性率达81.8%。而11例行根治术的胃癌病人血清SIL-2R明显降低，提示血清SIL-2R检测有助于消化系恶性肿瘤的诊断和疗效的观察。
恶性肿瘤血清SIL-2R水平增高的机制尚不清楚，显然同白血病血清SIL-2R增高的机理不同，尚没有证据表明实体瘤可直接产生SIL-2R。本组测定结果也显示消化系统不同类型恶性肿瘤病人血清SIL-2R水平差异无显著性（P>0.05），说明血清SIL-2R增高不是直接由肿瘤引起，可能是肿瘤诱发免疫反应的结果，表明体内淋巴细胞处于活化状态。恶性实体肿瘤病人血清SIL-2R水平增高的意义可能在于:（1）升高的SIL-2R与IL-2R结合，使IL-2R廓清加速，活化T细胞静息下来，恢复成休止细胞;（2）大量IL-2R从膜上脱落，使活化的淋巴细胞处于衰竭状态;（3）高水平的IL-2R可抑制淋巴细胞浸润肿瘤组织并作为一种封闭因子而与膜IL-2R竞争结合周围的IL-2R，抑制T细胞单克隆增殖;（4）血清IL-2R水平增高常伴有NK细胞活性降低，影响B细胞功能和IgE浓度，导致机体细胞免疫严重降低，使肿瘤逃脱宿主免疫反应。笔者亦观察到4例血清SIL-2R>700U/ml的肝癌病人3例在短期内死亡，提示血清SIL-2R水平与预后有关，且浓度越高，预后越差。总之，血清SIL-2R检测具有快速、方便、可靠等优点，可望成为消化系恶性肿瘤病人非损伤性检测的重要方法，对于临床辅助诊断、病情判断、疾病分期、疗效分析与预后估计提供又一新的生物学指标。
（收稿日期:2004-07-02）
（编辑海 涛）
作者单位:524500广东省吴川市第二人民医院