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血栓病是一种常见病、多发病。其发病机理和防治机制一直是医疗领域重要课题。国内外大量研究表明红细胞膜脂质成分改变与脑血管病变的发生有着不可忽视的关系。本试验采用病例对照方法检测脑梗塞患者和健康人的血脂、红细胞膜总磷脂和膜胆固醇含量，探索红细胞膜脂质及血脂与脑梗塞发病的关系。
1 材料与方法
1.1 实验对象 病例组（42例）和对照组（40例）选自辽宁省人民医院神经内科和门诊部体检的健康人员。
1.2 标本采集 所有受试对象均在晨间空腹（病例组在发病24h内）肘静脉采血4ml注入含有肝素抗凝的试管中。
1.3 主要仪器及试剂盒 生化分析仪:OLYMPUS AU1000，日本;紫外分光光度计:UV-265FW，日本岛津;甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白测定试剂，RANDOX产品。
1.4 实验方法
1.4.1 红细胞膜脂质的抽提 ［1］
1.4.2 膜总胆固醇、膜总磷脂测定 （1）膜总胆固醇测定 ［2］ 。（2）膜总磷脂测定 ［3］ 。（3）血浆脂质测定:血浆直接用OLYMPUS AU1000生化仪测定。
1.5 统计学方法 结果以均数±标准差（ˉx±s）表示，使用Excel统计软件，两样本均数差异显著性采用t检验。
2 实验结果
2.1 对照组红细胞膜TPL、CHO的比较 见表1。
表1 患者组与对照组红细胞膜磷脂成分的含量 （略）
注: ˇ P<0.05
2.2 脑梗塞组与对照组血浆脂质的比较 见表2。
表2 患者组与对照组血浆脂质的比较 （略）
注 ˇ P<0.05， ˇˇ P<0.01
3 讨论
脑梗塞患者红细胞膜CHO含量显著升高（见表1），膜TPL显著降低。提示其红细胞膜存在胆固醇代谢障碍。红细胞膜的脂质组成与红细胞功能和流动性密切相关 ［4］ ，研究表明红细胞膜胆固醇增加时膜的微粘滞性受到影响，膜的弹性减弱并可使红细胞的柔韧性降低及携氧能力下降而引起血管硬化易促发血栓。
病例组红细胞膜TPL含量显著降低，一部分学者认为红细胞膜脂质改变首先发生 ［5］ ;另一部分则持相反观点 ［6］ 。笔者倾向于支持红细胞膜磷脂的改变可能发生于脑梗塞之前，红细胞膜脂质发生改变意味着磷脂提供的微环境发生改变，这必将导致膜上各种酶活性改变并进而改变红细胞内外的生理环境最终使红细胞丧失正常功能而有利于血栓的发生。但不排除血栓形成后梗塞急性期因素对红细胞的损害也会导致膜结构异常、丧失正常功能而进一步导致病理状态恶化。
血浆脂质测定结果，见表2显示:患者组血浆TG、CHO、LDL-C浓度均显著高于对照组;HDL-C显著低于对照组。血脂异常作为冠心病的危险因素业已肯定，但血脂与脑血管病之间的关系尚有争议。多数学者则倾向于脑梗塞与脂代谢紊乱密切相关 ［7，8］ 。对于脑梗塞患者的血脂水平有文献报道其血CHO、TG、LDL-C水平显著高于正常人 ［9］ 。总之，尽管其与疾病发生的先后尚缺乏有力证据来证实，但红细胞膜CHO增加，TPL降低都是在脑梗塞时存在的改变。
参考文献
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9 师新荣，谢荣.脑梗塞与脑出血血脂及载脂蛋白改变的研究.实用医技杂志，1998，5:348-350.
（收稿日期:2004-05-24）
（编辑李 木）
作者单位:110015沈阳辽宁省人民医院检验科