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【摘要】 目的 观察炎琥宁结合红霉素治疗儿童磕原体肺炎的疗效，为临床提供参考资料。方法 将44例确诊支原体肺炎病人随机分为两组:用炎琥宁组（A组）和无用炎琥宁的对照组（B组）各22例。结果 用药后病人退热时间A组平均为（1.2±0.3）天，B组平均为（1.9±0.3）天，两组差异有非常显著性（P<0.001）。治愈出院时间A组平均为（10.1±3.8）天，B组平均为（13.3±4.1）天，两组差异有显著性（P<0.05）。结论 炎琥宁与红霉素结合治疗儿童支原体肺炎有协同作用，疗效优于对照组，能迅速改善临床症状，抑制肺部炎性渗出，缩短病程。
关键词 炎琥宁 肺炎支原体 肺炎
Research on the treating effect of potassium sodium
dehydroandroandrographolide succinate on children’s mycoplasmal pneumonia
Qin Lvmei Guancheng Hospital of Dongguan，Guangdong523000.
【Abstract】 Objective To observe the treating effect of potassium sodium dehydroandroandrographolide succiˉnate ombining with erythromycin on children’s mycoplasmal pneumonia，and to supply auxiliary data to clinical docˉtors.Methods 44cases of mycoplasmal pneumonia were randomly divided into two groups:A group used potassium sodium dehydroandroandrographolide succinate;whereas B group didn’t use it.Each group had22cases.Results The fever-withdrawal time of A group mean1.2±0.3days after the medicine was used.Whereas that of B group mean1.9±0.3days.It had statistical significance（P<0.001）.In-hospital time of A group mean10.1±3.8days.Whereas that of B group13.3±4.1days.It had statistical significance（P<0.05）.Conclusion Potassium sodium dehydroandroandrographolide succinate has conspiracy with erythromycin on treating children’s mycoplasmal pneumoˉnia.It’s better than that of the control group.It can rapidly relieve symptom，inhibit pulmonary inflammatory exudaˉtion，shorten the disease duration.
Key words potassium sodium dehydroandroandrographolide succinate mycoplasmal pneumonia
儿童支原体肺炎近年来日渐增多，且发病年龄越趋年幼化。发病后首先引起急性呼吸道感染，在此基础上可并发肺外多系统器官的损害，越来越引起人们的关注。2003年4月～2004年4月，我们对44例儿童支原体肺炎采用炎琥宁注射液治疗，进行临床疗效总结，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院于2003年4月收住儿科的支原体肺炎病人44例，男26例，占59.1，女18例，占40.9%，男女之比为1.4∶1，年龄最小的10个月，最大的13岁，其中10个月～1岁的9例，占20.4%，1～3岁的16例，占36.4%，3岁以上的19例，占43.2%。
1.2 方法 将44例患儿，随机分为两组:用炎琥宁组（A组和无用炎琥宁的对照组（B组）各22例。两组皆用红霉素注射液30mg·kg -1 ·d -1 溶于5%葡萄糖氯化钠注射液中，静脉缓慢滴注，1次/d，热退3天后，改口服2～3周，辅以护肝、和胃药。病情严重者给予地塞米松注射液0.2mg·kg -1 ·d -1 静脉滴注，1次/d，连用2～3日，间歇吸氧。A组在上述常规综合治疗基础上加用炎琥宁注射液10mg·kg -1 ·d -1 ，溶于5%葡萄糖注射液100～200ml中静脉滴注，1次/d，5～7d为一个疗程。
1.3 诊断标准 根据诸福棠实用儿科学诊断标准 ［1］ :（1）持续高热伴全身不适，频繁咳嗽伴头痛或胸痛;（2）白细胞计数正常
或稍下降伴ESR增快;（3）线胸片可见肺门向外延伸或仅为肺门云雾状、扇状游走阴影，胸部阴影比体征显著;（4）曾应用青霉素无效;（5）肺炎支原体抗体（MP-IgM）1∶80以上。
1.4 治愈标准 根据国家卫生部1992年2月拟定疗效评定标准 ［2］ :（1）体温正常，症状、体征消失。（2）X线胸片阴影基本消失。
1.5 统计学方法 采用两样本均数t检验。
2 结果
2.1 用药后退热时间比较 A组的患儿1天内退热的18例（18.8%），2天内退热的4例（18.2%），平均（1.2±0.3）天。B组的患儿1天内退热的3例（13.6%），2天内退热的17例（77.3%），3天内退热的2例（9.1%），平均（1.9±0.3）天。两组比较差异有非常显著性（P<0.001），见表1。
2.2 两组住院时间比较 两组患儿全部治愈出院，平均住院11.9天。A组5～7天的11例（50%），8～14天的9例（36.4%），15天以上的3例（13.6%），平均（10.1±3.8）天。B组5～7天的4例（18.2%），8～14天的11例（50%），14天以上的7例（31.8%），平均（13.3±4.1）天。两组比较差异有显著性（P<0.05），见表1。表1 炎琥宁组和对照组疗效比较 例（略）
3 讨论
支原体肺炎在儿童中有日渐增多的情况，且好发年龄渐趋年幼，越来越引起人们的关注。本组病人以婴幼儿为主，年龄多在3岁以下（25例，占56.8%），与国内近年来的报道相近 ［3］ ，好发年龄的提前对于正确诊断治疗是一个值得注意的问题。支原体肺炎（mycoplasmal pneumonia）病原为肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae），是介于细菌和病毒之间的一种“胸膜肺炎样微生物”。对大环内酯类抗生素敏感，红霉素为首选药物。本文两组患儿入院时无肝损害，在使用红霉素过程中，有2例轻度腹部不适，调整滴速后缓解，治疗后无明显肝损害。炎琥宁（英文名Potassium sodium Dehydroandroandrographolide Succinate for Injection，推准文号:国药准字H50021627，生产企业:重庆药友制药有限责任公司）。是从天然植物（中药）穿心莲中提取的穿心莲内酯钠盐，能抑制早期毛细血管通透性增多与炎性渗出和水肿，能特异性地兴奋垂体-肾上腺皮质功能，促进ACTH释放，增 加垂体前叶中ACTH的生化合成，具灭活多种病毒的作用，无明显毒副作用。
本文疗效结果显示，结合炎琥宁治疗儿童支原体肺炎，病人退热时间平均为1.2天，头痛或胸痛等症状迅速改善，而对照组的病人平均退热时间为1.9天，时间差比为0.7天;临床治愈出院时间用炎琥宁组平均为10.1天，无用炎琥宁组平均为13.3天，住院时间差比为3.2天。提示结合炎琥宁（注射液）治疗儿童支原体肺炎能迅速退热及改善症状，抑制肺部炎性渗出，缩短病程，提高疗效。
参考文献
1 吴瑞萍.诸福棠实用儿科学.第六版.北京:人民卫生出版社，1996，1171-1172.
2 李兴华.儿科疾病疹疗标准.上海:上海医科大学出版社，1997，127.
3 陈纯.儿童肺炎支原体感染89例临床分析.新医学杂志，2002，33（10）:593-594.
（收稿日期:2004-08-04） 作者单位:523000广东省东莞市莞城医院儿科 （编辑田 雨）