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【摘要】 目的 探讨健康教育对立体定向手术治疗帕金森病患者的健康行为的影响。方法 对63例住院手术帕金森病患者进行系统的健康教育，对教育效果进行调查统计比较。结果 56例患者基本掌握帕金森病的相关知识和自我保健方法，积极主动参与锻炼，提高了生活质量。结论 健康教育有助于纠正帕金森病患者的不良行为和生活态度，使其掌握健康知识，建立健康行为。
关键词 立体定向 帕金森病 健康教育
2001年8月～2003年3月我院采用立体定向丘脑腹中核射频毁损术治疗帕金森病（PD）63例，并给予系统的健康教育，收到了满意的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组男35例，女28例，年龄52～81岁，平均年龄67.7岁。手术方式:63例共手术65例（2例双侧手术），选丘脑腹中核（Vim）为靶点，戴立体定向头架（第四军医大学研制多功能立体定向仪）并固定，侧脑室穿刺，立体定向下置入射频针（RF-A型），行治疗术中随时观察肢体肌力、肌张力、震颤及语言情况。疗效:显效49例，占75%，进步14例，占22%，无效2例，占3%。手术反应及并发症:3例中度发热，经对症治疗4天内正常，嗜睡2例，言语障碍2例，排尿障碍1例，多于短期内症状消失，无消化道出血及颅内血肿。
1.2 教育方法 （1）口头讲解:针对病情，讲解疾病的过程、症状、治疗方法、术后指导等。（2）示教模仿:由护士进行功能锻炼的示范动作演示，让患者反复模仿练习直到掌握。（3）文字图册阅读:将PD知识、合理用药知识、放松情绪方法、功能锻炼知识等制成宣传卡片，发给患者或家属仔细阅读，护士给予必要的解释。
2 教育实践
2.1 术前教育 帮助患者尽快适应住院环境，建立遵医行为。详细介绍病区环境、规章、治疗人员，护士要与患者作充分的交谈，详细介绍手术目的、过程及如何配合，并请术后患者现身说法，相互鼓励，树立信心，以最佳心理状态接受手术。
2.2 术后教育 做好围手术期健康教育，提高术后配合治疗能力。（1）饮食教育:由于靶点毁损术影响了内囊功能 ［1］ 及靶点针道周围水肿等因素 ［2］ ，患者在术后可有轻度的呃逆和（或）吞咽困难，应选择高热量高维生素的流质饮食，少食多餐，坐位饮食，注意进食速度，不能过急过快，以免呛咳而引发脑出血和误吸。（2）肢体功能锻炼:术后卧床24～48h，注意治疗侧肢体情况，教会患者及家属被动活动和主动活动肢体的方法，提高日常自理能力，并获得自强和自尊的心态。
2.3 出院教育 提出继续用药和定期复查等注意事项，进行生活方式和家庭护理方面的指导。（1）坚持遵医嘱服药:教给患者需服药物的名称、剂量、副作用、服药方法、注意事项及保存等知识。指导其自我管理与家属督促相结合。（2）家庭康复指导:教会患者情绪放松的方法和心理调适的技巧，保持愉快心情，请家属给予心理支持，营造温暖、安全的家庭及社区环境;注意选择饮食和饮食规律，保持大小便通畅，坚持进行肢体功能锻炼，演示针对性锻炼，指导其反复模仿直到掌握。（3）复诊:嘱3个月复查，双侧PD半年后行对侧手术。
2.4 健康教育疗效评价 采用自制“帕金森病相关行为的调查问卷”进行调查，健康教育前后调查结果见表1。
表1可见，通过健康教育，大部分患者基本掌握有关知识和自我保健技能，提高了生活质量。
3 讨论
3.1 健康教育是整体护理的重要组成部分，也是有效易行的治疗手段。通过评估患者的社会文化背景、心理状况、学习能力和学习态度，给予系统的健康教育，使其掌握健康知 识和自我保健技能，更好地配合治疗和护理，自愿采取有利健康的行为和生活方式，从而促进健康和提高生活质量。
表1 帕金森患者健康教育前后效果比较（略）
注:χ 2 =27.1，P<0.001
3.2 健康教育符合现代护理观，扩大了护理的服务对象和技能，展示了护士的风采，增强了患者对护士的信赖感和安全感，密切了护患关系。护士在具体实施健康教育时必须具有严谨的科学性、明确的针对性和良好的艺术性 ［3］ ，因此护士要具有广泛扎实的护理学、心理学、社会学、管理学等相关知识，还要掌握恰当的人际传播和护患沟通技巧，从而激发护士的继续学习热情，增强职业荣誉感。
参考文献
1 张华，高国栋.立体定向苍白球毁损术的手术并发症.中华神经外科杂志，2002，18（1）:22-25.
2 李爱宁，侯芬.278例帕金森患者立体定向术后并发呃逆的原因分析及对策.实用护理杂志，2001，17（10）:27-28.
3 张正红.在整体护理中加强健康教育.护士进修杂志，1998，13（3）:30-31.
（收稿日期:2004-06-15）
（编辑海 涛）
作者单位:462000河南省漯河市中心医院
462412河南省舞阳县北舞渡镇卫生院