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静脉注射是日常护理和急救工作常见的治疗途径，能迅速达到治疗目的，但在分离头皮针的过程中，容易使微量空气进入头皮针栓而不宜排除，随着静脉推注和输液进入血管，给患者及家属造成不必要的心理压力。我们在临床工作中采用不同连接方法进行临床实践研究，现将研究方法及结果介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2002年10月～2003年10月在我科住院的输液患者300例，平均年龄50岁。随机分为3组，即A组（常规组）100例，B组（回血组）100例，C组（回抽组）100例。
1.2 质量控制 为了减少人为的或客观因素对实验结果的影响，我们每组均使用统一规格的注射器，采用同一条静脉通路并保证输液通畅，操作者所用力度相等，衔接头皮针针栓深度以衔接尽接头为准。
1.3 方法 A组方法为直接分离输液器与头皮针，然后反折靠近头皮针针栓部细管，再接上已准备好的注射器进行静脉给药。B组方法为先扎止血带，然后直接分离头皮针，待回血将针栓内空气排除后连接注射器，松止血带后给药即可。C组方法为先回抽，见气泡同时抬高注射器，使气泡升至注射器上端，保持注射器向上倾斜，推入药物，将微量气泡滞留于注射器中。
2 结果
采用A组方法连接后有空气者50例，占50%;B组方法连接后有空气者10例，占10%;C组方法连接后有空气者为0。结果显示C组方法能杜绝空气进入静脉。
3 讨论
在输液中，采用分离输液管接头的方法进行静脉推注，很容易在接头两端产生微量气泡，随着操作带入静脉。微量气泡的产生是与在分离接头的过程中破坏了密闭的输液系统，使大气压的平衡受到影响有关，当大气压大于静脉压时由于物理的空吸作用，空气便迅速进入头皮针的针栓内及输液管的末端开口处。按A组常规方法直接接注射器推注药物，很容易把针栓内存有的空气推入头皮针的细管，形成微小气泡进入静脉。对于B组方法若遇有患者心功能不良，周围静脉循环差，分离头皮针后血液无返流时不能把针栓内空气排除。对于C组的方法，在头皮针与注射器 连接时先回抽，空气升至注射器顶端，此时针栓内即被药液充满，推药完毕，空气滞留于注射器乳头，所以在注射药物过程中不会有空气进入静脉。
微量气泡连续进入的速率决定了大部分静脉空气栓塞的临床表现，少量的微泡速率<0.02ml/kg体重·min可测出，但不引起生理紊乱;速率0.4ml/kg体重·min时可出现脉压升高，微量气泡连续进入的致死量为2ml/（kg体重·min） ［1］ 。但患者并不知道空气进入静脉的致死量为多少，只要有空气进入静脉就会紧张，造成许多不必要的心理压力。
研究证实，空气污染是造成注射过程中微粒污染的主要原因之一 ［2］ 。由于头皮针上无过滤装置，进入针栓内的空气，在外力的作用下直接进入血管，造成人为污染。C组连接法能有效的防止输液时微量空气进入静脉，且不受回血的限制，消除了患者的心理压力，减少了不必要的损伤及不安因素，使病人获得了最佳治疗时间及效果，有利于提高护理质量。
参考文献
1 LUEASW.如何处理空气栓塞.国外医学·麻醉学与复苏分册，1988，6:369-372.
2 陈家周.注射及注射器微粒污染的研究现状.中华护理学杂志，1994，29（3）:183.
作者单位:264500山东省乳山市人民医院内二科
（收稿日期:2004-07-05） （编辑秋 实）