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脑卒中是指因脑血管意外引起的偏瘫、口眼歪斜、失语，甚至昏迷为主症的疾病。临床分为缺血性和出血性脑血管疾病，即脑梗塞和脑出血。我科采用针灸和运动疗法（按摩、功能训练）对108例脑卒中患者进行综合治疗，取得了较好的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者108例，住院患者91例，门诊患者17例。脑梗塞患者65例，脑出血43例。病程最长2年，最短2天。女57例，男51例。年龄最大81岁，年龄最小40岁。108例患者均有不同程度偏瘫、口眼歪斜、失语，其中18例患者神智昏迷2～12天不等，伴意识障碍，2例完全性失语。
1.2 治疗方法
1.2.1 急性期 在药物治疗同时，开展早期的被动运动———按摩，按摩人员从肢体近端依次至远端开始按摩，因偏瘫早期，脊髓处于休克期，肢体呈软瘫，故手法稍重，时间宜短，并让患者保持良好的体位，以免造成关节挛缩，尽早行坐立位训练。
1.2.2 稳定期 首先采用石学敏院士的“醒脑开窍”法治疗。取穴:内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中、风池、完骨、天柱、合谷、八邪、肩、臂、丘墟透照海、阳陵泉、血海。治疗完毕后做关节的被动运动，如外展、内收、外旋、内旋、屈曲等，每个运动做2次，以上运动连续做完为1组，间隔5min，再做第2组，两组为1次，每日2次。注意:在无痛范围内进行。肌肉在2级以下患者，在做完被动运动后在站立床上站立30min，逐日增加时间至每日站立1h，以增加血液循环，改善下肢张力。
1.2.3 恢复期 针刺取穴。头针:运动区，感觉区。上肢:肩、臂、曲池、外关、后溪、八邪。下肢:血海、梁丘、伏兔、髀关、犊鼻、足三里、阳陵泉、悬钟、丘墟透照海、申脉、秩边。背部:大椎、命门、心俞、肾俞、膈俞。患者仰卧位和侧卧位隔天交替进行。以上穴位交替选择使用。言语不利加语言一区，语言二区，舌三针;口眼歪斜加地仓透颊车、下关、迎香。取针后患者做平行杠训练，以纠正偏瘫步态，并在手指肌力训练器、登山器、训练阶梯上训练上、下肢肌力，并进行平衡协调的训练。以上治疗10天为1个疗程，每疗程后休息3天。
1.3 疗效标准 痊愈:肌力恢复正常，语言、思维清晰，行走自如。显效:肌力较前提高三级，失语者语言较清晰，口眼歪斜程度大有好转。好转:肌力较前提高二级，失语者能说出简单语言，思维意识障碍有所缓解，口眼歪斜有好转。无效:治疗前后偏瘫、失语和口眼歪斜无恢复或微有好转，思维意识混乱。
2 结果
2.1 疗效结果 见表1。
表1 疗效结果 例（略）
2.2 痊愈所需时间 见表2。
表2 痊愈所需时间 例 例数 痊愈时间(略)
3 讨论
脑卒中主要是因脑血管意外而引起的偏瘫、失语和口眼歪斜一系列症状为主症的一类疾病，主要病因是高血压、动脉硬化、血管畸形。资料显示我国每10万人口就有两百多人发生脑卒中，是致残率和致死率均较高的疾病。中医认为肝肾亏虚，水不涵木，肝阳偏亢，阳化风动，上扰清窍，窍闭神匿，神不导气，而发此病。我科通过辨证施治，在不同时期采用不同的治疗方法，综合应用针刺和运动疗法治疗此病，取得了较好的临床效果。因运动疗法可改变和抑制异常的运动，并促进新的正常的运动通路的出现，增加肌肉血液回流量，防止肌肉萎缩、关节粘连、韧带挛缩，促进运动模式的转变。运动疗法和针刺疗效联合使用既增加患肢血氧供应，又激活了神经细胞，使患肢能早日得到康复，所以综合治疗有利于脑卒中的康复。
（收稿日期:2004-08-03） （编辑文 川）
作者单位:642150四川省隆昌县人民医院康复科