点击显示 收起
【摘要】 目的 观察步长稳心颗粒与倍他乐克联用治疗快速房颤的疗效。方法 将88例快速房颤的患者随机分组，治疗组44例采用步长稳心颗粒与倍他乐克联用治疗;对照组44例单纯应用倍他乐克治疗。观察临床疗效、心室率的变化。结果 治疗组总有效率90.91%，对照组总有效率70.45%。两组间差异有显著性（P<0.05）。结论 步长稳心颗粒与倍他乐克联用治疗快速房颤有明显疗效。
关键词 快速房颤 步长稳心颗粒 倍他乐克
2002年11月～2003年11月，用步长稳心颗粒与倍他乐克联用治疗快速房颤44例，与应用倍他乐治疗的44例比较，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例均经心电图检查确诊为心房颤动，88例均为住院患者。治疗组44例，男23例，女21例;年龄26～78岁，平均（55.5±3.8）岁;冠心病10例，高血压病10例，风心病15例，扩张性心肌病6例，甲亢性心脏病3例。对照组44例，男25例，女19例;年龄30～81岁，平均（57.8±4.5）岁;冠心病12例，高血压病11例，风心病14例，扩张性心肌病5例，甲亢性心脏病2例。所有患者排除病态窦房结综合征，慢性阻塞性肺疾病
，低血压，预激综合征，Ⅱ°或Ⅲ°房室传导阻滞，电解质紊乱，心功能Ⅲ级以上，严重肝肾功能衰竭。入院后均常规测血压、血常规、尿常规、心电图、超声心动图、电解质。在治疗期间3日查1次心电图。两组病例在性别、年龄、病程及病情等方面的差异无显著性。
1.2 治疗方法 所有患者在治疗原发病常规基础上治疗组采用倍他乐克25mg，每日2次，口服，步长稳心颗粒9g，每日3次，温开水饭后冲服;对照组倍他乐克25mg，每日2次，口服，服药4周。
1.3 疗效判定标准 显效:症状减轻，发作控制或基本控制，安静时心室率70～80次/min，或恢复窦性心律。有效:症状减轻、发作减少、发作持续时间缩短或间歇时间延长，心室率80～90次/min。无效:症状未缓解，未达到有效标准。
1.4 统计学方法 两组疗效差别比较用χ 2 检验，其他计量资料用t检验，以P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 两组治疗前后疗效比较 见表1。
表1 治疗组与对照组疗效比较 （略）
2.2 不良反应 治疗组3例患者有头晕、恶心、食欲下降等不良反应，但持续时间短，无需减量或停药即可恢复，余未见明显不良反应，血、尿常规、肝肾功能检查，治疗前后差异无显著性。
3 讨论
倍他乐克为选择性β 1 受体阻滞剂，能阻断儿茶酚胺对心房起搏点及窦房结、蒲肯野纤维4期自发除极，从而降低自律性 ［1］ ，通过增加K + 外流，抑制Na + 内流而发挥膜稳定 作用，减慢房室结及蒲肯野纤维的传导速度，从而减慢房颤心室率 ［2］ 。由步长集团山东恩集制药有限公司生产的步长稳心颗粒主要由党参、黄精、三七、甘松等天然药物制成，通过药效学研究，具有膜的抑制或延长动作电位的作用，能打断折返激动，减慢心室率 ［3］ 。
本研究结果显示，步长稳心颗粒与倍他乐克治疗组明显优于单独倍他乐克对照组，两组对照说明对减慢房颤的心室率、减少发作、改善症状，两药有相互增效作用，因此在今后的临床应用中，若心室率过于缓慢时要考虑药物减量治疗 ［4］ 。同时本研究说明步长稳心颗粒疗效明显，副作用小，是一种安全有效的临床用药。
参考文献
1 中华医学会心血管分会，中华心血管杂志编委会，抗心律失常药物治疗专题组.抗心律失常药物治疗建议.中华心血管病杂志，2001，29:323-336.
2 张丽.β受体阻滞剂在充血性心力衰竭中的应用.实用医学杂志，2000，4（16）:334.
3 王富济，宋世飞.稳心颗粒治疗阵发性房颤疗效观察.中国医刊增刊，2002，13.
4 蒋文平，朱俊，戚文航，等.如何对待心房颤动.中华心血管病杂志，2003，7（31）:483-486.
作者单位:443000湖北省宜昌市第二人民医院
（收稿日期:2004-08-10）
（编辑新 竹）