解痉平喘汤治疗婴幼儿喘息性支气管炎

　　笔者用自拟解痉平喘汤治疗婴幼儿喘息性支气管炎122例，取得较好疗效，现报告如下。

　　1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患儿122例，男72例，女50例，年龄5个月～3.8岁，病程为2～15天。首次发病33例，就诊时伴发热66例，伴呕吐42例，伴腹泻25例，末梢血白细胞计数>10×10 9 /L者23例。所有患者均符合以下诊疗标准:喘息继发于上呼吸道感染之后，表现为咳嗽、气喘、喉中痰鸣，肺部闻及哮鸣音及中小水泡音。“婴幼儿喘息评分”在8分以下。

    1.2 治疗方法 药物组成:炙麻黄、杏仁、僵蚕、地龙、黄芩、桑白皮、川贝、橘红、五味子、甘草。药量随体重而定。随证加减:舌苔厚腻痰盛者加半夏、莱菔子、白芥子;喘甚加葶苈子、大枣;发热加薄荷、芦根;舌苔纯白去黄芩。用法:每日1剂水煎2次，分多次服。忌食鱼腥、蛋类及刺激性食物。就诊时体温超过38.5℃者，给予口服小儿退热片（常规量）1次。

　　2 结果

    2.1 疗效评定标准 1周内症状、体征均消失为痊愈，1周内咳嗽明显减轻，气喘消失，肺部仅闻及少量哮鸣音为好转，1周后临床症状，体征无变化或加重为无效。

    2.2 治疗结果 122例患儿经治疗后，治愈83例，好转36例，无效3例，总有效率97.5%。

    3 体会

　　喘息性支气管炎是儿科中常见病，中医认为其病位在肺，风邪是诱发小儿咳喘的致病之因，风邪袭肺，则肺失宣降，小儿脾常不足，易聚湿生痰，阻滞肺络，气因痰阻，相互搏结而气道受阻，以致呼吸困难而喘促。现代医学认为其发病特点是支气管粘膜充血肿胀，分泌物粘稠，炎症刺激支气管平滑肌痉挛而引起。本方立足以解痉平喘祛痰为主。方中麻黄、杏仁、甘草为三拗汤以宣肺开闭，黄芩味苦性寒，协助桑白皮泻肺火，现代医学证实黄芩有退热利尿作用，能抗肺炎双球菌及抑制流感病毒。川贝味苦微寒与桑白皮、黄芩合用，加强清热止咳化痰之力，僵蚕、地龙祛风解痉，有扩张支气管及抗组织胺作用，对喘息性支气管炎确有疗效。橘红化痰作用较好，轻清入肺。五味子敛肺气，并能抑制IgE的产生和肥大细胞释放生物活性物质，从而起到抑制变态反应的作用。再随证加减，则收效更佳。    

　　作者单位:164300黑龙江省黑河市中医院 

    （收稿日期:2004-10-15） （编辑云 兆）