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笔者从2001～2004年3年间，采用胸腔内注射羟基喜树碱治疗癌性胸水30例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组30例，男19例，女11例，年龄46～66岁，所有患者均于2个月内未进行全身化疗，所选患者均经病理学和细胞学检查确诊，并有X线胸片、B超、CT等影像学证实，临床有胸水特征。其中肺癌20例，胸膜间皮瘤2例，肝癌3例，乳癌1例，胃癌2例，恶性淋巴瘤2例。积液量根据文献 ［1］ 均为大量胸腔积液，治疗前常规检查心电图、血常规、肝功、肾功。
1.2 方法 给予B超定位后，于定位点（一般在腋后线7～9肋间）常规消毒铺巾，局麻后将胸水抽尽，胸腔内注入NS20ml，喜树碱30mg，注入后病员更换体位，每周注射1次，4周为一疗程。按WHO判断标准 ［2］ :CR:胸腔积液完全消失，维持4周以上。PR:积液部分消失，维持4周以上。NR:积液无减少或较以前增多。
2 结果
2.1 治疗结果 CR10例（33.3%），PR16例（53.5%），NR4例（13.3%）。
2.2 不良反应 有药后发热4例，多在用药当天发生，均为轻度。胸痛6例，多在用药2天后缓解。治疗后肝肾功、心电图无异常，6例出现WBC降低，胃肠道反应8例。
3 讨论
恶性胸水是晚期癌症患者的严重并发症。有一部分表现为血性胸水，其生长迅速，对机体消耗较大，症状较重，严重影响病员的生活质量及缩短患者生存时间。我们采用羟基喜树碱作胸腔内注射，它一方面起到了胸膜粘连的作用，减少了胸膜渗出，降低病员消耗。另一方面，羟基喜树碱可选择性地抑制拓扑异构酶干扰DNA的复制，对多种肿瘤有明显的抑制作用，尤其腹水型肿瘤作用更为显著，该方法采用局部用药的方式，副作用小，对患者的打击较小，尤其适用于一般情况较差，失去全身化疗机会的患者。
参考文献
1 王纯正.超声学.北京:人民卫生出版社，1993，152-153.
2 陈振东，孙燕，王肇炎.实用肿瘤并发症诊断治疗学.合肥:安徽科学技术出版社，1997，144-148.
作者单位:400700重庆北碚区中医院
（收稿日期:2004-09-08） （编辑田 雨）