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【摘要】 目的 观察蒙脱石散剂外搽治疗新生儿尿布皮炎的疗效。方法 将符合标准的58例新生儿尿布皮炎患儿随机分为两组，治疗组30例:用蒙脱石散剂直接外搽治疗;对照组28例:用5%鞣酸软膏外搽治疗。结果 治疗组总有效率96.7%，对照组总有效率60.7%，经卡方检验，差异有非常显著性（P<0.01）。结论 蒙脱石散剂外搽治疗新生儿尿布皮炎的疗效明显优于鞣酸软膏，具有疗效好、起效快的特点，且对皮肤安全、无刺激性。
关键词 蒙脱石散剂 外搽 新生儿尿布皮炎
新生儿尿布皮炎是新生儿时期的常见皮肤疾患，新生儿皮肤娇嫩，由于腹泻、大小便污染、护理不当及尿布闷热、潮湿等原因，常使新生儿易患尿布皮炎，给家长带来烦恼，给临床护理增加负担。我科在加强护理的基础上，使用治疗腹泻病的常用药———蒙脱石散剂外搽治疗新生儿尿布皮炎，发现它具有独特的疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例选自2002年1月～2004年3月我院儿科门诊和病房的新生儿尿布皮炎患儿，诊断标准依据实用儿科学 ［1］ 。将符合标准的病例58例，随机分为两组，治疗组30例:男16例，女14例，皮损为单纯红斑者18例，红斑伴有丘疹或化脓性感染者7例，红斑伴有渗出、糜烂或出血者5例。对照组28例:男13例，女15例，皮损为单纯红斑者17例，红斑伴有丘疹或化脓性感染者8例，红斑伴有渗出、糜烂或出血者3例。
1.2 方法 治疗组:清洁患处皮肤，并将患处皮肤表面的水或渗出液用消毒纱布吸干后，直接将蒙脱石散剂（商品名:必奇，海南先声药业有限公司生产，国药准字H19990307）外搽皮损处，涂抹均匀，使散剂在皮损表面形成薄薄的覆盖层，每日3次，疗程3～5天。对照组:同样清洁患处皮肤并将其表面的水或渗出液吸干后，外搽5%鞣酸软膏，涂抹均匀，使软膏在皮损表面形成薄薄的覆盖层，每日外搽3次，疗程3～5天。两组中凡皮损处有化脓性感染者，均加用抗生素（莫匹罗星软膏）外搽，每日3次，疗程3～5天。
1.3 疗效评价标准 疗程结束后，皮损消失，臀部皮肤表面完全恢复正常者为痊愈;皮损范围明显减小，丘疹数目明显减少，渗出及出血停止，糜烂处结痂，皮损处干燥者为好转;皮损处无明显好转甚或加重者为无效。
2 结果
治疗组的治疗效果明显优于对照组，治疗组的痊愈率为70.0%、总有效率为96.7%，对照组的痊愈率为35.7%、总有效率为60.7%，两组比较差异有非常显著性（χ 2 =12.19，P<0.01），见表1。
表1 两组疗效比较 （略）
3 讨论
新生儿皮肤娇嫩，尿布皮炎是由于大小便污染，粪便中的细菌分解尿液中的尿素产生氨，刺激皮肤造成的。蒙脱石散剂是双四面体氧化硅单八面体氧化铝的片状层纹结构，且片层之间具有粘塑性，片层双面不均匀带电，独特的分子结构使其具有很大的表面积（约100m 2 /g），具有较高的静电固定作用和强大的吸附作用，它能在皮肤表面形成保护膜，阻断致病因素对皮肤的继续伤害，能固定、吸附、抑制、清除病菌、毒素及有害化学物质和污染物，加速受损上皮细胞的再生，修复损伤的细胞间桥，促使细胞紧密连接，加强皮肤的屏障作用。蒙脱石散剂通过激活凝血因子Ⅶ和Ⅷ，对皮损伴出血者有止血作用 ［2］ 。蒙脱石散剂由于独特 的立体层纹结构和强大的吸附能力，外搽后可使皮损处更好地保持干燥和良好的透气性，加快皮损的修复。
蒙脱石散剂外搽治疗新生儿尿布皮炎，具有疗效好、起效快、使用方便的特点，尤其是对尿布皮炎的早期皮损，作用更为快捷、显著。蒙脱石散剂不仅是治疗腹泻的一线药物，而且也是治疗新生儿尿布皮炎的理想药物。
参考文献
1 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社，2003:2322.
2 国家食品药品监督管理局药品审评中心.药物临床信息参考.成都:四川科学技术出版社，2004，587.
作者单位:210006江苏南京医科大学附属南京第一医院儿科
（收稿日期:2004-10-08） （编辑田 雨）