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昏迷和瘫痪患者，由于长期卧床，肢体局部受压，血液循环不良以及大小便污染刺激局部皮肤，易产生不同程度的压疮，出现水泡，局部出现炎症反应，若进一步发展，产生全身反应，加重病情，危及生命。自2002年7月以来，我院老年科对Ⅱ度水泡压疮患者采取了较有效的对症处理，取得了较好的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组Ⅱ度水泡压疮患者73例，男49例，女24例，年龄65～87岁。发生部位骶尾部19例，股骨大转子10例，坐骨结节15例，内外踝14例，足跟部9例，肘部6例。其中面积最大为3.0cm×3.0cm，最小为1.0cm×1.0cm。经对症处理，愈合时间为7～30d，表面脱痂光滑，愈合的时间与压疮发生时间成正比，即发生的压疮面积越小愈合越快，反之则慢。
1.2 方法 先清洁水泡压疮处，用安尔磺消毒，然后用无菌针筒抽出泡内液体，随后退去针筒（针头不动），再另抽取1ml左右的“新洁尔灭酊”溶液，注射进水泡内。拔出针头，轻压穿刺点即可。同时，加强各项基础护理，适时翻身，保持床褥清洁干燥，合理营养，进一步促进压疮的愈合。
1.3 注意事项 在操作过程中，切忌将水泡刺破。如果水泡面积较大，待操作完毕后，用无菌干纱布薄薄地贴敷于水泡创面上，以免患者不自主地摩擦，破损水泡表皮，引起继发感染。
2 讨论
目前认为在无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞的形成，促进肉芽组织生长和创面的愈合，提出了湿润疗法 ［1］ 。封闭式敷料认为:缺氧不会阻碍愈合，还可以刺激上皮的毛细血管和再生，有利于形成健康的肉芽组织，促进上皮的再形成 ［2］ 。上述2种理论结合起来符合现代医学治疗伤口愈合的最新理论:湿性环境+密闭环境。
在操作中，不使水泡破损，使其创面产生密闭环境。在密闭环境中注射“新洁尔灭酊”溶液，又提供了湿性环境。“新洁尔灭酊”溶液是一种阳离子表面活性剂，易吸附于细菌的表面，改变细胞壁的通透性，干扰菌体的新陈代谢而产生杀菌作用，刺激组织生长，在缩小溃疡区域、减轻疼痛、清除脓液和刺激肉芽生长方面均有效。
3 护理体会
随着人们对压疮认识的不断加深，目前有关压疮的治疗护理有多种方法和手段。在护理实践中，如果只靠一种单一的方法来治疗护理压疮那是不能完全奏效的，因为人体是统一的整体，需要身心的全面配合。再者，人们在护理实践中不能单凭临床经验或过时的或不够完善的理论处理问题，而要遵循科学的原则和依据办事 ［3］ 。
另外，护理人员应有高度的责任心，严密观察患者病情变化，及早发现问题，及时采取有效措施，尽可能减少患者痛苦。
4 小结
应用“新洁尔灭酊”溶液，保持创面在密闭环境的湿润条件下愈合，缩短了伤口愈合的疗程，降低了医疗费用，减轻了患者的负担，操作简便，不失为一种好的治疗方法。
参考文献
1 陈玖.褥疮护理的综述.护理学杂志，1999，14（6）:375-376.
2 黄洛宁.褥疮护理进展.国外医学·护理学，1986，5（2）:69.
3 陈茜，成翼娟，王晋，等.循证护理在褥疮护理中的临床实践.护士进修杂志，2002，11（7）:846.
作者单位:200241上海市吴泾医院老年科
（收稿日期:2004-09-21） （编辑小 卫）