点击显示 收起
我院自2001～2003年对116例支气管哮喘进行人性化护理，收到较好效果，现将体会报告如下。
1 临床资料
我院自2001～2003年共收治支气管哮喘患者116例，男80例，女36例，年龄16～80岁，平均48岁。
2 临床护理
2.1 加强心理护理，体现人为关怀 首先提供良好的心理支持，消除患者恐惧心理。哮喘发作时患者精神紧张、烦躁、恐惧，而不良的情绪常会诱发或加重发作。要多安慰，富有同情心，尽量守护在患者床旁，使其产生信任感和安全感。哮喘发作时，多伴有背部发胀、发凉的感觉，可采取背部按摩的办法使患者感觉通气轻松，并通过暗示、诱导或现身说法等方式或适当允许患者家属陪伴，使患者身心放松，情绪逐渐稳定，充分体现人为关怀，人性化护理，有利于症状缓解。
2.2 严密观察病情变化，做好个性化护理 根据病因、病情、性别、年龄、文化修养等方面因素制定个性化护理方案。及时测量生命体征，发作时，协助患者采取舒适的体位，半卧位或坐位，并较舒适地伏在床旁小桌上休息，以减轻体力消耗，按医嘱给予吸氧2～4L/min，伴有高碳酸血症时应低流量吸氧，吸氧时应注意呼吸道的湿化、保暖和通畅，避免气道干燥和寒冷气流的刺激而导致气道痉挛。
遵医嘱给予支气管舒缓剂、激素类药物以缓解气道炎症和水肿，必要时给予人工呼吸机辅助治疗，缓解呼吸困难，使呼吸肌得到休息，维护呼吸功能，若出现气胸等症状，应积极采取相应措施，立即排气减压，有利于减轻支气管痉挛和增加有效的肺容积。
2.3 保持呼吸道畅通 教会患者掌握深呼吸和有效咳嗽、咳痰的技巧，协助翻身、拍背，促进痰液引流，遵医嘱给予痰液稀释剂或雾化吸入稀释痰液，应注意补充液体，以利于痰液的稀释，改善通气功能，鼓励患者每天饮水约2～3L，重症哮喘患者应静脉补液以纠正失水，一般补液量约在2～3L，滴速以30～50滴/min为宜。
2.4 加强生活饮食护理 照顾患者的饮食和起居，发作期间，以营养丰富、高维生素的流质或半流质饮食为主，忌禁食用易致过敏的食物，少食油腻食物，减少烟酒刺激。保持大便畅通，病情危重时，应协助患者的生活起居和卫生处置，保持整洁，满足患者的需要。
2.5 健康宣教 向患者讲解有关知识，正确地使用缓解支气管痉挛的定量式气剂的知识，了解患者使用吸入器的情况，找出使用中存在的问题，然后针对患者存在的问题，结合文化程度、学习能力，确定教育内容方法及进度，演示吸入器的正确使用方法，指出关键的步骤，吸药前注意摇匀，缓慢呼气至不能再呼时，然后立即将喷口放入口中，双唇含住喷口，经喉慢吸气，在深吸气过程中，按压驱动装置，继续吸气到不能再吸时，屏气5～10s，使较小的雾粒在更远的外周气道沉降，然后再缓慢呼吸，患者反复练习，观察使用方法是否正确，学习有关吸器的清洗、保存、更换等知识与技能。 提高患者对疾病的正确认识，增强战胜疾病的信心，帮助患者及其家人获得他们必须具备了解的哮喘有关的知识。通过教育使患者了解哮喘，虽不能彻底治愈，但哮喘是可以控制的，即患者可达到没有或仅有轻度症状仍能坚持正常工作和学习。与患者共同探索并识别个体的过敏和刺激因素，针对个体情况，学会有效的环境控制，避免接触过敏原，戒除不良嗜好，戒烟，避免被动吸烟和预防呼吸道感染。自我监测病情，识别哮喘加重的早期情况，交待患者随身携带止喘气雾剂，强调一出现哮喘发作先兆时应立即吸入止喘气雾剂，同时让患者保持平静以迅速控制症状，保持有规律的生活和乐观情绪，增强战胜疾病的信心，使病情得到有效的缓解和治愈。
3 讨论
诱发支气哮喘的病因很多，患者发病的年龄没有限制，因而要有效控制支气管哮喘，除了发病期间临床上有效治疗及护理外，重要的是积极预防。（1）查清过敏原，脱离过敏原，去除诱发因子，创造良好的居住及生活环境，这需要社会、家庭、个人等多方面共同努力。（2）适当适量的保健运动，增强个人体质，提高个体抗病能力，避免剧烈运动及超强度运动，也可以起到积极的预防作用。（3）加强预防支气管哮喘病科普知识宣传，共同关注，引起社会关爱，能及早发现及时救治减少发病次数及发病程度。（4）增强自我保健意识，戒除不良嗜好，如烟、辛辣等。养成良好的饮食起居习惯，精神放松乐观向上也是十分重要的。总之，有效防治支气管哮喘是一项系统工程，需要医、患、社会、家庭等各方面的共同努力。
作者单位:461000河南省许昌市中心医院内科
（收稿日期:2004-10-18） （编辑云 兆）