点击显示 收起
小儿急性热症，一般指外感温热疫毒、伏邪化热或伤寒传变化热所引起的发热、神昏、谵语、惊厥等证候的热证，是儿科临床最常见的一种症状，可发生在许多疾病之中，不论是急性高热或低热，均可影响小儿的发育和健康，因此也是儿科急症之一。
1 临床资料
本组104例患儿均为门诊就医者，男64例，女40例;1～2岁32例，2～3岁60例，3～4岁12例;病程半天内24例，1天内40例，1～2天32例，2天以上8例。临床表现为发热，精神萎靡，脉数。其中伴有恶寒无汗72例，咳嗽咽痛40例，口渴欲饮72例。
2 治疗方法
小儿清热散（自拟经验方）方剂组成:蝉蜕9g，僵蚕9g，大青叶6g，荆芥9g，薄荷6g，柴胡9g，黄芩9g，银花9g，石膏6g，知母9g，甘草6g。本方可打成粗末煮散，亦可做汤剂煎服，每剂煎煮2次合兑约200ml，分3～4次服完，重症患儿可日服2剂，每次煎煮10～15min即可。
配伍:恶寒无汗配苏叶、葱白;咳嗽有痰配紫苑、冬花;咳喘加麻黄、杏仁;咽喉肿痛加牛蒡子、桔梗;口渴欲饮加元参、麦冬;热盛便结加大黄、元明粉;高热欲作惊风谵语者配紫雪丹。
3 结果
3.1 疗效判定标准 治愈:体温恢复正常，症状及体征消失;好转:体温基本正常，症状及体征消失;无效:持续发热，症状及体征同前。
3.2 治疗结果 服药1～2天治愈88例，占84.6%;好转16例，占15.4%。一般服药2～3天好转或治愈。
4 体会
小儿急性高热多由外感而发，这是由于小儿为稚阳之体，阳气偏盛，感邪后易于化热，因而无论感受风寒或风热外邪或感受温毒时邪，均以高热者居多，另外小儿又因“脏腑薄，藩蓠疏，易于传变”等病理特点，往往在感邪之后，外邪未罢，里热已炽，出现表里俱热之证。特别是我省地处高原，气候以燥、寒为特征，寒冷季节长，昼夜温差大，小儿感寒邪者多，但因燥气偏胜，感寒后化热极速，故高原地区小儿外感发热以表寒里热、表里燥热之证较多，最易耗津伤阴，故其病情也表现较重。我省名老中医陆长清主任医师根据本地区小儿外感热证的特点，集多年经验，拟成小儿清热散一方，既能疏散表邪而透热于外，又能清解里热而泻热于下，突出了疏、清、解、透的特点。该方由升降散、小柴胡汤、白虎汤3方经陆师化裁加减，有疏表透邪、解肌清热、清气解毒、凉营定惊的功效，凡小儿外感急性高热初期皆为所宜。方中蝉蜕、僵蚕既能疏风散邪又能清热定惊，荆芥、薄荷疏表透热，2组药相配，加强了疏散表邪，逐邪外出之作用;柴胡、黄芩解肌清热，石膏、知母清热泻热，更配大青叶、银花凉营解毒，使其里热顿挫，气营两清;全方温凉并施，表里双解，使邪热表里分解，截断病理传变之势，有防患于未然的治病特点，疗效确切。
作者单位:810000青海红十字医院
（收稿日期:2004-10-16） （编辑云 兆）