点击显示 收起
儿童铅中毒并不表示临床意义上的中毒，而是表示体内铅负荷已经处于有害于健康的危害水平，是当今儿童保健的疑难杂症，治疗较棘手。为了寻找效果好、副作用少的驱铅药物，我们近年来采用中医理论自组中药方剂，结合现代医学先进检测方法，从微量元素角度探讨中药驱铅的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患儿80例，男42例，女38例，年龄3～10岁;伴有厌食症71例占88.75%，好动症56例占70.00%，睡眠不安69例占86.25%，烦躁58例占72.50%，无伴随症状9例占11.25%，吸吮手指、吃铅笔头者32例占40.00%。本组患儿血铅水平Ⅱa级32例，占40.00%;Ⅱb级29例，占36.25%;Ⅲ级19例，占23.75%。
1.2 治疗方法 全部患儿服用自组中药贯众萆汤，30d为1疗程。方药为贯众24g，萆24g，党参15g，鸡血藤12g，怀山药10g，白扁豆8g，生甘草6g。避免同时使用其它药物，所有病例在服药后均观察血铅水平及血微量元素水平。
2 治疗结果
2.1 疗效标准 显效:治疗后症状消失，血铅浓度（Bpb）<0.48μmol/L;有效:治疗后症状明显改善，Bpb呈动态下降;无效:经1个疗程或以上治疗无改善，Bpb无下降，治疗后症状无改善。服药前后患儿铅含量分别为（0.28±0.06）μg/ml、（0.12±0.05）μg/ml，治疗后血铅水平明显低于服药前，差异有非常显著性（P<0.01）;血微量元素锌治疗含量分别为（5.02±1.05）μg/ml、（4.6±71）μg/ml，血锌水平明显高于服药前，差异有显著性（P<0.05）。
2.2 铅中毒分级疗效比较 铅中毒Ⅱ级患儿61例，显效50例，有效8例，无效3例，总有效率95.08%;Ⅲ级患儿19例，显效14例，有效3例，无效2例，总有效率89.47%。说明患儿中毒程度越轻，疗效越好。
3 讨论
现代医学证实，人体不能有铅的蓄积，儿童体内血铅含量升高后出现的智力及行为障碍有:好动、急躁、注意力分散、学习差、便秘、腹泻、厌食，小儿易反复出现上呼吸道感染、贫血、泌尿系感染及肾衰等。儿童铅中毒会阻碍钙、铁、锌等微量元素的吸收，易至缺钙引起的抽搐、佝偻病，缺铁引起的贫血、腹泻，缺锌引起厌食、脱发、皮炎、免疫力下降和智力不全、发育障碍。中医认为，铅为阴毒之品，其性重坠，伤人阳气，小儿五脏六腑成而不全，阴阳幼稚，铅入体内，损阴伤阳，阻碍生长发育，其症类疳非疳，其病机为气血失调，脾胃失调，肝失疏泄，心肾不交;治宜理血解毒，平肝宁心、利湿排铅、自拟贯众，萆，党参，鸡血藤，怀山药，扁豆，甘草等为;方清解铅毒。本组患儿服用自拟方30d后，患儿的血铅水平明显低于服药前，差异有非常显著性（P<0.01），血Zn水平明显高于服药前，差异有显著性（P<0.05）。显示中药驱铅疗效确切，血锌升高，与铅互相拮抗，排铅升锌;本组治疗中，Ⅱ级铅中毒治疗效果优于Ⅲ级铅中毒，显示铅中毒程度与驱铅效果相关联。
作者单位:1 841000新疆库尔勒市人民医院
2 841000新疆库尔勒市妇幼保健院
3 841000新疆库尔勒市新城医院
4 841500新疆尉犁县医院
（收稿日期:2004-09-09） （编辑云 兆）