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近年来，使用雌激素补充治疗更年期综合征的人数大为增加，但这种方法对于致癌的潜在危险性问题尚有争论。笔者自2001年10月至今，采用滋肾宁心法治疗更年期综合征56例，病效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组56例均为门诊患者，年龄40～56岁，年均年龄47岁，病程6个月～7年，年均1.5年。根据主要临床表现及妇科激素水平测定等相关辅助检查，排除其他疾病，全部病例均符合更年期综合征的诊断标准。其中临床多见阴虚火旺、心肾不交型，主要症状:月经紊乱或已绝经，五心烦热，潮热汗出，心悸失眠，腰
酸耳鸣，时有头晕，舌质红，苔薄，脉弦细或细数。
1.2 治疗方法 本组病例均采用中药治疗，基本方:生地、知母、山萸肉、枸杞子、女贞子、丹参、远志各15g，酸枣仁、合欢皮各20g，茯苓、巴戟天、川楝子、鳖甲各10g，浮小麦30g。主以滋阴降火，宁心安神。随症加减:心烦少寐者加夜交藤、山栀子;出汗多者加五味子、煅牡蛎;兼肾阳虚者加仙茅、仙灵脾;头晕耳鸣者加夏枯草、石决明。每日1剂，分2次水煎服，服15天为1个疗程。
2 治疗结果
痊愈32例，好转21例，无效3例，总有效率为94.6%。
3 典型病例
患者，女，48岁，2000年10月初诊，月经紊乱2年，潮热出汗，心烦难眠，腰膝酸软，时感头晕，口干咽燥，舌边尖红，苔薄，脉弦细。曾间断服用更年安片及谷维素无效。证属阴虚火旺、心肾不交;治以滋阴清热，益肾宁心;方拟生地、女贞子、益智仁、枸杞子、丹参各15g，酸枣仁、合欢皮各20g，茯苓、远志、知母、巴戟天、夏枯草各10g，浮小麦30g，胡黄连3g。服5剂后症状明显减轻，再服10剂症状消失;后减胡黄连，加莲子心续服15剂，以巩固疗效，随访1年未复发。
4 体会
更年期综合征是中年女性的常见病、多发病。祖国医学认为，更年期是肾气渐衰，冲任二脉亏损，精血不足，天癸 将竭的生理变化时期，此时机体的阴阳调衡能力减退，复加平时劳心过度，营阴暗耗，则致肾阴更亏，阳失潜藏而发病。肾为先天之本，经水之源，故治疗此病从调整肾阴阳为大法，以滋肾阴养肝为本，佐以宁心安神。《景岳全书》曰:“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升，而泉源不竭”。方中生地、女贞子、知母、枸杞子滋养肾阴，丹参、酸枣仁、远志、茯苓宁心安神，合欢皮、川楝子舒肝解郁，胡黄连清虚热，浮小麦、鳖甲滋阴敛汗，夏枯草平肝散结。全方配伍除滋肾宁心外，还有舒肝健脾之意，多方兼顾以达滋水涵木、交通心肾的目的，从而恢复心肾交济，调节阴阳平衡，提高和延长卵巢功能，治疗和缓解更年期症状。
作者单位:835000新疆伊犁州中医医院妇科
（收稿日期:2004-09-27） （编辑新 竹）