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我科自1999～2003年用微波口腔综合治疗仪行感染根管消毒，并对乳牙急慢性根尖周炎行空管治疗，一次性充填，疗效满意。现将资料完整的165牙治疗结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择3～13岁在我部门诊就诊的患儿165例，患急慢性尖周炎56例，牙髓坏死52例，坏疽有脓肿，痰管形成的乳牙57例;其中男93牙，女72牙;乳前牙80个，乳磨牙85个。
1.2 方法 将患牙分为两组进行治疗，实验组95牙，用克林霉素胶囊150mg×20粒（取囊内粉末），甲硝唑200mg×20粒，地塞米松0.75mg×10粒混合研磨成粉末装瓶备用，然后用时取丁香油调成糊剂即可。对照组70例，用常规碘仿根管糊剂，现用现调。
1.3 操作方法 （1）常规开髓，揭髓顶并彻底去除髓室和根管内坏死组织，反复冲洗根管，伴有牙周脓肿的可切开引流，若有窦道的行冲洗术并上碘合剂。选用15#～30#扩孔锉轻扩根管，使针状辐射器能插入达根尖，用3%过氧化氢液及生理盐水分别冲洗，常规隔湿，消毒纸尖完全吸干根管。（2）选用适度根管长度的微波辐射探针插入根管内，达根尖部位，起动电源，电流30～40mA，通电时间为4s，再放消毒纸尖于根管内，若纸尖上有少许浸湿，则按上述方法再通电4s。常规一次通电后根管内便可干燥。对照组采用甲醛甲酚根管消毒1周。
（3）治疗组将调好的空管糊剂置于根管口，用光滑髓针导入根管内少许，并在根管口覆盖2mm磷酸锌堑底，银汞（后牙）或玻璃离子体（前牙）一次性充填完成。对照组在封FC消毒根管1周后用碘仿糊剂常规充填根管（无牙胶尖），磷酸锌堑底，银汞（后牙）或玻璃离子体（前牙）充填。所有患牙治疗前和治疗后以及1年后复查时均作X线摄片对照观察。
1.4 疗效评定标准 良好:无临床症状和体征，X线片显示根尖周阴影明显小或消失，瘘管愈合。一般:偶有自觉症状，X线片显示根尖周较术前缩小，瘘管闭合。失败:有咀嚼痛，叩痛，X线见根尖出现阴影或原影扩大，瘘管未消失或复发。
2 结果
见表1。
表1 治疗效果比较 （略）
等级资料用非参统计，得U=2.927，|U|>2.58，P<0.01，两组间差异有非常显著性。对乳牙根尖周炎微波与空管联合治疗一次法优于传统两次法根充。
3 讨论
微波是一种高频电磁波，其波长为1mm～1m，频率为300MHz～300GHz，医疗常用频率为2450MHz，具有良好的杀灭微生物效能，杀菌谱广，对病毒、细菌、芽孢及寄生虫等均有满意的杀灭效果。微波技术之所以能消毒根管，其原理主要是利用其热效应和非热效应来达到此目的 ［1］ 。微波根管消毒后可进行一次性根管治疗，即减少就诊次数，又可提高工作效率。该方法操作简便，患者易接受，又可避免因消毒引起的药物性尖周炎的发生 ［2］ 。空管治疗是将根管充分冲洗，消毒达到基本无菌后利用空管药物长期密封在根管内发挥药效作用以达到瘘道愈合的目的。其相对根尖治疗而言，方法简便，患儿易于配合，且乳牙的特点及在口内的存留时间都适宜这种治疗方法的使用 ［3］ 。空管治疗糊剂中甲硝唑对根管内的厌氧菌具有较强的抑制和杀灭作用，对根尖周组织无刺激性。克林霉素具有很强的抑制革兰阳性兼厌氧或需氧菌的效果 ［4］ 。经过临床观察，本糊剂对乳牙的生理性吸收和恒牙萌出无不良影响。微波与空管联合治疗乳牙根尖周炎依次法因其操作步骤简便，在乳牙的治疗上具有一定的应用价值。
参考文献
1 王湘琪.微波治疗仪在一次性根管治疗中的临床应用.口腔医学，2001，3（21）:50
2 王克勤，陈昌玖.微波治疗仪对感染根管消毒195牙临床疗效评价.牙体牙髓牙周病学杂志，1197，3（7）:491.
3 宋燕丰，王力.空管治疗乳牙急慢性根尖周炎的疗效观察.广东医学院学报，1999，2（17）:172.
4 陈莉丽，严杰，倪可夫.常用抗厌氧菌药物的体外药效学研究.口腔医学杂志，1996，2:664-662.
作者单位:1 730000甘肃兰州军区机关第二门诊部口腔中心
2 730000兰州军区机关第一门诊部外科
（收稿日期:2004-08-16） （编辑田 雨）