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脑卒中偏瘫患者除了在医院接受专业的护理外，患者出院回家后的家庭护理同样重要。为患者创造一个好的家庭环境，并注重患者的功能恢复才可利于疾病的康复。
1 家庭环境
由于患者行动不便，保持一个干净，舒适的室内环境很重要。室内温度20℃～25℃，湿度50%～60%。注意室内的空气新鲜，开窗通风，但应避免直接风吹患者。寒冷季节要注意保暖，预防感冒。可播放患者喜爱的音乐，让患者保持乐观轻松的心情。
2 饮食护理
不能自己进食的患者要协助其进食。让患者采取坐位或半卧位，卧位时将患者的头和身体偏向健侧，防止食物呛入气管。喂食时，速度不宜过快，每口量不能过大，不要催促患者。糊状饮食以1茶匙为宜，流食以匙喂，不要用吸管。饮水、进食后，令患者咳嗽或拍其背数下。饮食原则:饮食应营养丰富品种多样，并尽量作到高蛋白、高维生素、高纤维素。老年患者，还应作到低胆固醇、低脂肪、低糖、低盐。
3 大小便护理
因患者行动不便，大小便后要及时帮助其用温水清洗，保持衣物及床单的清洁干燥。长期卧床患者，肠蠕动减弱，为防止便秘，除饮食中应含有纤维素外，每次饭后可顺时针按摩腹部数分钟。如有便秘，应早期给予缓泻剂。
4 体位护理 ［1］
4.1 卧位护理 （1）患侧卧位:躯干稍向后旋转，后背用枕头稳固支持。患侧上肢应向前伸，与躯干的角度不小于90°前臂旋后腕被动背伸。患者的重心保持前倾、健侧上肢可放在身后或后边的枕头。下肢呈迈步位，健腿髋、膝屈曲并由枕头在下面支持，同时也用枕头使患者保持在伸髋、稍屈膝的体位。现代康复学认为患侧卧位是首选体位，该体位可对患肢产生压力刺激，通过各种感受器的传入，有利于使患者获得患肢的实体感，促进感觉功能的恢复。同时使健肢解放，有利于患者自立;持续牵拉患侧躯干，减轻痉挛。（2）健侧卧位:躯干与床面成直角，偏瘫上肢屈90°～100°时关节伸展，放在枕头上。偏瘫侧下肢向前屈膝屈髋，并完全用枕头支持。这种体位对患者上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛有很大的防治作用。（3）仰卧位:仰卧位时受紧张迷路反射的影响，异常反射活动最强，而且容易发生褥疮，应尽量减少使用。（4）半卧位:是最不提倡使用的卧位，易引起紧张性反射。
4.2 坐位护理 坐位时，在患者的前面放置一张桌子，将患者的上肢放于桌面，肘关节微曲。手心向下，手指伸直，身体前倾，脊柱伸展，可以抑制躯干短缩，防止肩关节半脱位，在患者的背部放一软枕，使患者座位的重心在臀部，而不在骶尾部，防止该部位的褥疮发生，患侧膝关节屈曲90°。使足与小腿保持垂直位，坐位时注意坐椅不能太高，应保持双脚整个脚掌着地。
4.3 站位护理 应站在患者的患侧，减轻患者的恐惧心理。引导患者向患侧转移，用健侧手指紧扣住患侧手指，并抱于胸前，双足分开10cm左右。
4.4 皮肤护理 保持皮肤的干燥清洁，床铺整洁，无渣滓，每天定时翻身，2～4h/次，翻身时避免拖拉患者，以防损伤皮肤，检查受压1侧的骨骼隆突处，防止褥疮的发生;受压出可用气圈垫起，充血时可用红花油按摩，用红外线灯照射。
5 心理护理
脑卒中患者由于突然的创伤造成残疾，心理受到严重的打击和挫伤，易产生烦躁、悲观、抑郁、觉悟的情绪，对康复失去信心。家属要加强与患者的沟通交流，鼓励患者以坚强的信念和愉快的心情接受康复治疗，进行功能锻炼;在患者能力范围内，鼓励其作适当的家务，减轻患者的自卑心理。
6 功能锻炼
6.1 言语训练 ［2］ BROCA失语以训练表达为主，首先要进行发声肌肉的训练。练习时先从1个字开始，逐渐到1个词组，1条短语，循序渐进，同时要注意患者的抑郁情绪;Werniche失语以训练听觉复述为主，在训练中结合图画，手势和表情，并于自己的发声联系在一起，到达患者理解的目的;命名性失语主要以文字称呼为主;构音障碍以发音为主，主要是喉口舌唇的协调训练，在训练中为促进患者对语言训练的兴趣，还要适时地给予精神鼓励，使其增强康复训练的自信心。
6.2 功能训练 活动顺序先大关节后小关节，2次/d，30min/次。还可经常为换患肢按摩，用正红花油涂抹患肢，2次/d，每次每肢体5～10/min。同时，可以指导患者进行洗漱、进食、穿衣、移动体位等生活技能的训练。
7 结论
加强健康教育要做好脑卒中患者的家庭护理，就要求护理人员在患者住院期间，针对各人不同情况，对家属进行相关内容的健康教育，如怎样观察有无病情变化、怎样合理安排患者的体位、怎样进行患肢的功能锻炼等 ［3］ 。
参考文献
1 洪威，赵颖，严艳清.晚期重症老年性痴呆的家庭护理.中国疗养医学，2004，13（14）:241-242.
2 陈莉红.浅谈脑卒中偏瘫患者的综合护理.中国疗养医学，2004，13（1）:17.
3 王晓欣，张秋美.脑卒中患者运动障碍的护理探讨.中国临床康复，2002，6（5）:752-753.
作者单位:310007浙江南京军区杭州疗养院四科
（收稿日期:2004-10-21） （编辑小 卫）