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1 病例介绍
例1，患者，女，56岁，因“无诱因头昏持续4个月伴阵发性旋晕”于2004年6月15日来我院就诊。一般体格检查均正常，无精神病史。经头颅MR检查，确诊为“右额顶脑膜瘤”，于6月17日行“右额顶脑膜瘤切除术”，术后基本生命体征均正常，意识清楚，思路清晰，交谈流畅。6月19日晚20:40，测T37.5℃，P80次/min，R20次/min，患者自诉难以入睡，予思诺思片10mg口服。至21:10，患者突然出现精神亢奋，胡言乱语，查体:两侧瞳孔对等约2.5mm，光反射灵敏，能完成遵命动作，四肢活动均好。未采取措施，继续密切观察，于22:40症状缓解，患者逐渐安静入睡。次日清晨表现正常，对夜间情况无记忆。
例2，患者，女，31岁，因“乳房自查发现有肿块”于2004年6月4日来我院就诊，经X线摄片确诊为“左乳腺纤维腺瘤、右乳腺增生”。体格常规项目检查均为正常，无精神病史及重大疾病史。患者于6月7日行“左乳腺纤维腺瘤切除术”，术后恢复较好。6月9日晚20:00，患者自诉失眠，予思诺思10mg口服。至20:10，患者出现神志模糊、答非所问、烦躁不安，查体:双侧瞳孔对等，心电图正常，血液生化检查未见异常，给予吸氧安抚持续10min，患者逐渐安静并入睡。第二天清晨患者表现恢复正常，询问夜间所发生情况均无记忆。
2 讨论
思诺思（酒石酸吡唑坦）是一种安全、毒副作用少、非安定类安眠药，思诺思引起的精神异常症状报道不多。本文2例患者所出现的精神症状均在服用思诺思后10～30min出现，停药后症状均消失，且通过各项相关检查，未发现其它原因，故认为精神异常由思诺思所致。目前国内对其发病机理尚不明确，可能的原因为:根据其药理特性，思诺思药物服用后半衰期短，起效快，患者在尚无做好睡眠前准备时，即已进入亚睡眠状态，故出现精神异常症状 ［1］ ;Diage-manse ［2］ 等进行了夜里服药的研究，思诺思服后1.5h和8h，进行精神运动和记忆测试，结果表明，思诺思在接近预料中的峰浓度时，都会产生一定的记忆和精神运动功能的损害。这种损害在服用药物8h即可消失。所以，对个别敏感患者及有脑部器质性疾病者，思诺思给药起始量应从5mg开始，不超过10mg;由于药物起效快，患者应上床就寝后服用;如果出现精神异常等不良反应时，应适当约束防止意外，积极安抚患者入睡。
参考文献
1 汪咏秋，张克翰，章向明.思诺思致短暂精神异常6例报告.中国神经精神疾病杂志，2004，30（1）:71.
2 Diangemase J，Bury M，Bock J，et al.Comparative pharmacodynamics of R041-3696，a new hypnotic，and zolpidem after night-time admin-istration to healthy subjects.Psychopharmacology，1995，122（2）:169.
作者单位:317000浙江省临海市台州医院药剂科
（收稿日期:2004-09-27） （编辑云 兆）