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由于进入老年后的生理改变，如骨质疏松、肌肉萎缩、血管硬化、股骨血供应不良及其他合并症等诸多影响，老年股骨骨折愈合率明显不及青壮年，我们对2003年1月～2004年3月住院的35例老年股骨骨折病人进行了有计划、有系统的健康教育，调动病人与家属积极参与护理活动，提高健康知识，有利地配合治疗和护理的顺利进行，提高了功能锻炼的效果，促进了病人的康复。
1 临床资料
本组病人35例，男16例，女19例，年龄60～85岁，平均74岁，其中股骨粗隆骨折16例，股骨颈骨折13例，股骨干骨折6例，3例伴有老年痴呆症，17例伴有心律失常、高血压、糖尿病、慢支等合并症，住院天数1～186天，平均28天。
2 健康教育内容
2.1 全面评估病人情况 病人入院后，应全面准确地收集资料，包括病人的不适症状、体征、既往史、自理程度、文化水平，对疾病的态度、心理情绪反应，对疾病的了解程度，对疼痛的耐受程度及家庭经济条件，社会支持系统等，本组有3例病人因家庭经济困难，于24h内便自动出院。
2.2 做好心理护理 股骨骨折病程长、恢复慢，给老年人身心造成极大痛苦，而病人的心理状况是决定能否有效恢复的主要原因，对他们应给予更多的关心和爱护，以理解、体谅、宽容的态度积极主动地与病人接触交谈，耐心地解答问题，及时发现生活需要并给予帮助。经常给予鼓励和支持，建立良好的护患关系，充分发挥和利用家庭支持，指导家庭成员营造和睦的家庭气氛，不仅在生活上给予照顾，平时也应陪伴在老人身边。
2.3 手术病人的护理 术前应详细地介绍手术的目的、方法、治疗及护理过程，帮助完成术前各项检查，及时收集各种检查诊断资料。术后密切观察血压、脉搏、呼吸、体温、尿量及手术创伤、失血、麻醉造成的反应，可能发生的各种并发症。置切口负压引流管的病人应密切观察引流液的量和性质，保持引流通畅。
2.4 牵引病人的护理 行胫骨结节牵引的病人应进行正确有效的牵引，进行严格交接班，保持牵引锤悬空，牵引绳上不放重物，保持髂前上棘、髂骨前面和第1、2趾间在同一线上，保持患肢外展中立位，防止内收、内旋，必要时患肢用“丁”字鞋制动。经常检查牵引针眼有否感染、移动，保持针眼干燥清洁，每日用75%酒精消毒2次，随时观察肢端的血液循环，如足背动脉搏动情况、趾端的温度、感觉等。
2.5 预防肺部感染、褥疮等并发症 由于病人需长期卧床（2个月以上），加上机体抵抗力差，首先应教会家属并协助病人翻身拍背，指导进行有效咳嗽、咳痰。加强病人的皮肤护理，保持病房安静、床铺整洁干燥，定时抬臀更换水垫，在不影响正确体位的情况下，帮助改变卧姿，经常按摩受压处。加强营养摄入，指导予高热量、高蛋白、高维生素、可口易消化饮食，保持大便畅，尿失禁病人应留置导尿管。
2.6 加强其他合并症的护理 由于组织老化、各种慢性病症的积累，病人往往同时患有其他多种急慢性疾病，如高血压、糖尿病、老年性痴呆、支气管肺炎等，所以应详细了解、掌握老年病人的健康状况，除骨科专科护理外，还应注意全身的观察护理，警惕危重情况的发生，对有症状的伴随疾病，应同时予以积极的治疗。
2.7 指导功能锻炼 全身除禁忌活动的部位外都应不断活动，早期加强患肢股四头肌等长收缩，髌骨和膝关节屈伸和足趾活动，以免长期固定造成肌肉萎缩、粘连、足趾关节强直等。病人因年老体弱而懒于活动，因此每天要督促病人锻炼肢体功能，给予指导和必要的协助，循序渐进，量力而行，以不感到疲劳为度。对于不能配合的病人，应指导协助家属做被动功能锻炼。当除关节背伸时，患肢足如不发颤，即可离床拐扶练习步行。
作者单位:353000福建省南平市第二医院
（收稿日期:2004-10-27） （编辑云 兆）