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急性阑尾炎是一种最常见的急腹症。在诊断急性阑尾炎的常规物理检查方法中，除右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张，结肠充气试验、腰大肌征、闭孔肌征等外，髂骨叩击实验也是诊断急性阑尾炎的一种新的物理检查方法。对急性阑尾炎的诊断有很高的阳性率。我们对156例病例的诊断无一例假阳性，提高了诊断的可信度，现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2000年7月～2004年8月我院手术治疗急性阑尾炎156例，男89例，女67例，年龄最大78岁，最小11岁，平均30岁。所有病例均经过手术证实为急性阑尾炎。其中单纯性阑尾炎20例，化脓性阑尾炎96例，坏疽性阑尾炎或阑尾穿孔40例。全部病例均治愈出院。
1.2 检查方法与结果 患者取左侧卧位，检查者左手大小鱼际肌紧贴患者右髂前上棘处，指尖向前，掌指关节弯曲，大拇指自然分开。其余四个指头弯曲贴近患者右下腹，指尖稍用力向下压腹壁，以不改变患者平卧未接触时的腹痛程度为度。检查者右手握拳，拳心向下稍用力叩击检查者的左手背，叩击时患者右下腹疼痛程度加重或疼痛性质改变为阳性，反之为阴性。在156例急性阑尾炎中髂骨叩击实验均为阳性。
2 讨论
我们对156例患者，是在常规询问病史、体格检查、辅助检查的基础上，再采用髂骨叩击实验的。它们之间相互统一、协调，无抵触及矛盾。阑尾在腹腔内的位置决定于盲肠的部位。盲肠正常位于右髂窝内 ［1］ 。阑尾发生急性炎症时可发生渗出、化脓、坏死、穿孔等病理变化。阑尾及附近腹膜受炎症刺激时产生疼痛，这种定位体征随炎症程度而加重，临床上正是依据以上解剖病理特征，对急性阑尾炎做出诊断的。髂骨叩击实验的诊断方法也建立在此基础上。局部炎症对前后腹膜及邻近组织的刺激产生疼痛，髂骨叩击实验时，对髂骨的叩击振动力传到该病变区域，疼痛程度或性质发生改变，使查体呈现阳性结果。在对156例急性阑尾炎进行髂骨叩击实验中也存在着程度上的差异。有的病例刚能感受到，有的病例感受强烈。一般来说，单纯性阑尾炎反应轻，而化脓性、坏疽性或阑尾穿孔则反应重，即髂骨叩击实验阳性与否显示阑尾炎症的轻重。这对手术时机的选择有利。但是髂骨叩击实验阴性者，也不能排除炎症轻、解剖变异的阑尾炎。
该方法痛苦小，无损伤，只要手法得当，再配合病史及其他检查方法，能达到减少误诊的目的，也为阑尾炎的诊断提供了另一种新的物理检查方法。
参考文献
1 吴除平，裘法祖.黄家驷外科学，第6版.北京:人民卫生出版社，2002，1150.
作者单位:665000云南省思茅市中医院外科
（收稿日期:2004-10-27） （编辑含 秋）