手术患者的心理护理

    【摘要】 目的  探讨心理护理学应用手术患者，增加患者对疾病的认识，减少患者的顾虑，增加患者的抵抗力。更好地配合医生完成手术，减少术后并发症的发生。

    方法  报告2002～2003年普外科患者364例，随机分为试验组和对照组各182例，试验组术前实施心理护理;对照组术前未实施心理护理。观察其围手术期患者的情绪变化与疗效的关系。

    结果  试验组患者比对照组患者对手术的耐受性好，术后并发症也少。 结论  手术患者的心理护理是外科护理学的重要组成部分，它能使患者消除紧张、矛盾、担心、忧虑的情绪，使之处于良好的心理状态，有利于手术的顺利完成，减少术后并发症的发生，及早康复。

     关键词  心理护理 心理状态 康复

    随着现代医学的不断发展，医学心理学已被广泛应用到临床 ［1］ 。手术患者的心理护理尤为重要，无论是急诊手术还是择期手术，无论是大手术还是小手术，术前患者普遍存在紧张、焦虑、恐惧、不安、抑郁、消极、悲观等不良的心理状态 ［2］ 。特别是接近手术日期时，患者的忧虑达到高峰。由于患者的这种心理变化直接影响了机体神精系统—交感神经兴奋作用加强 ［3］ ，使患者血压升高、心率加快、不能正常的休息睡眠，处于焦虑不安的痛苦状态。皮质类固醇分泌明显增加，从而降低机体对病毒、细菌、过敏物质的抵抗力以及对手术的耐受性，增加手术后合并症的发生。因此手术前对患者行心理护理非常必要。我院普外科2002～2003年手术患者364例对其中182例实施心理护理，并与未实施心理护理的182例作对比，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2002～2003年普外患者364例，12～25岁64例，26～50岁158例，>50岁142例。其中阑尾手术占25.0%，胆囊炎胆石症占24.6%，胃大部切除术占28.4%，甲状腺切除术占22%。

    1.2 方法 将364例患者随机分成试验组和对照组各182例，试验组患者，术前接受全面心理护理，用热情和蔼的态度，针对患者的心理矛盾，采取适当的方法，消除患者的顾虑，解决患者的心理疑虑。常用的方法有安慰法、移情法、激励法、暗示法，超越法 ［4］ 。对照组患者术前未实施心理护理。

     2 结果

     见表1。 表1 两组治疗结果比较 （表略）  
   
     注:χ 2 =7.62，P<0.01 3 讨论

     从表1可见，术前用与不用心理治疗差异有非常显著性，P<0.01。心理因素主要是通过对情绪和情感发挥作用而影响人的健康的。手术前做心理护理要根据病员不同的年龄、性别、职业、感情和精神因素、文化背景、宗教信仰以及经济状况和患病经验。因为这是患病特有心里产生，表现为焦虑与恐惧，依赖性增强，自尊心增强，猜疑心加重，主要感觉异常，情绪易激动等。如不及时纠正其病态心理会导致病情加重，延迟手术和治疗。因此要求我们此时做好心理护理采取不同的心理护理方法。如:对待老年患者，由于其生理心理功能开始明显衰退，环境条件的变化，对疾病手术不能正确认识，表现为精神过度紧张，会担心自己健康受到威胁，出现孤独、抑郁、急躁、多疑等消极的心理感受，经过我们与之交流、沟通，及时给予心理上的帮助和支持，他们都能正确地理解和接受。对待成年患者由于角色行为的改变存在焦虑和悲观心理，我们护士应该让他知道手术对他的重要性。同时诚恳、主动、友善为其服务，对待小儿患者，我们可通过与病儿亲切交谈，多用夸奖性语言，多加抚摸，微笑及呼其昵称等使患儿减少陌生及顾虑。而未进行术前心理护理的患者，则往往因为心理负担过重，而致使血压升高，心率加快而延期手术，术后并发症较前者高。

    由于我们和蔼耐心、细致诚恳的语言和精练的操作技能，得到了患者及家属的充分信任。术后患者完全能够按照我们的要求去做。如:有些患者术后常出现排尿困难和 尿潴留，患者腹部胀得很难受，又排不出尿来，情绪很紧张。我们通常采取给予安慰、鼓励患者解除顾虑，增强其自行排尿的信心，往往用一些简单的方法即可达到使患者排尿的目的。如利用条件反射和听流水声，用温水缓缓冲洗外阴，轻轻按摩下腹部并放置热水袋进行热敷等方法，刺激膀胱肌肉收缩，引起排尿反应等。由于患者的合作，使肺部、胃肠道、泌尿道及手术切口的并发症有了明显的减少。

     4 结论

     对围手术期患者进行心理护理，增加了患者对手术的耐受性，减少了术后并发症的发生。针对此项开展心理护理。对患者康复起了很大的作用。医学心理护理学已广泛应用到了临床，收到了良好的效果。通过2002～2003年的364例患者的观察对比，我们体会到心理护理的重要性。它能消除患者心理上对手术的陌生恐惧，稳定患者的情绪，也能有效地减少术后并发症的发生。2003年后我科对所有患者，术前均采取适当的心理护理方法。术后患者恢复很快，并发症也减少。临床观察表明，围手术期患者的心理护理，对于患者的康复极为重要。

     参考文献

    1 姜寿葆.外科学及护理.北京:人民卫生出版社，1900，72.

    2 裘法祖.外科学，第4版.北京:人民卫生出版社，1996，131-133.3 顾沛.外科护理学.上海:科学技术出版社，2001，11.4 李小姝.护理学导论.上海:科学技术出版社，2004，4.

    作者单位:150010黑龙江省哈尔滨市第一医院病理科