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【文献标识码】 D 【文章编号】 1726-7587（2005）01-0078-02
1 病历摘要
患者，男，61岁，以“间断上腹痛伴褐色便半年”为主诉来我院门诊就医，门诊行胃镜检查，镜下发现:胃窦部各侧壁黏膜可见无数个分散的圆形深红色出血斑块，直径约0.5cm，与周边黏膜分界清，见图1。镜下诊断:（1）胃窦紫癜;（2）出血性胃窦炎。入院后，追问病史，患者10年前曾患“风湿性关节炎”在我院治愈。本次住院后，经化验及临床表现，最终诊断为“风湿性关节炎”，积极治疗至症状消失后，复查胃镜，镜下可见胃窦黏膜光整，未见明显异常，痊愈出院。
2 讨论 胃窦紫癜是指非炎症性黏膜内出血、色素斑及出血性糜烂，发现率仅见于胃镜检查病例的2%～5%，好发于胃窦部，是全身出血性因素的一部分表现，如过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、坏血病及白血病等，胃紫癜可单独存在胃，局限性紫癜也可于胃部疾病同时存在，如胃炎、胃溃疡，也可能有外伤性或药物作用于胃黏膜，如酒精、激素、抗生素、醋柳制剂等。内镜下可见无数个分散的、多角形、星行或椭圆形深红色出血斑点或斑块，自针尖大至直径5cm，成批的、间歇的出现，最初为鲜红色，以后逐渐变为深棕色，由大到小，最后成一棕色圆形色素斑点。因此，在临床工作中，如果发现胃镜下有上述表现者，应想到该病，并积极的查找原发病，以免误诊误治。
作者单位:474250河南省镇平县人民医院