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卵巢囊肿是女性生殖器常见的良性肿瘤之一，既往多主张手术切除治疗，患者需无手术禁忌证，且具有有创、术后并发症和费用高等缺点，部分患者不愿接受。我科1998年1月～2004年1月超声引导介入治疗卵巢囊肿84例，患者痛苦小，方法简便、安全、副作用小，并能最大限度的保护卵巢的功能，患者易接受，治疗效果好。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组84例患者均为1998年1月～2004年1月收治的卵巢囊肿患者，年龄21～45岁，囊肿最大20cm×14cm×6cm，囊肿最小5cm×4cm×3cm。其中浆液性囊肿56例，黏液性囊肿11例，巧克力囊肿17例。
1.2 治疗方法 腹部或阴道常规消毒后，使用仪器Philips Envisor HD，探头频率3.5MHz、7.5MHz，探头套避孕套消毒处理，定位局麻，确保穿刺针进入囊肿中央，抽出第一管液体做常规细胞学检查，当囊液快抽尽时，腔内先注入2%的利多卡因5ml，再注入抽出囊液总量1/3的无水乙醇，反复冲洗2～3次，再次注入保留5min后，尽量抽出囊内液及沉渣物，拔针术毕回病房观察。
1.3 结果 84例患者中，一次穿刺成功76例，二次穿刺成功8例。抽囊液最多1200ml，最少30ml。术中出现下腹坠胀、灼痛者4例，术后低热1例，下腹隐痛5例，经对症处理后均症状消失。
2 临床护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 患者对此技术缺乏认识，担心治疗失败及复发，表现为焦虑、恐惧、食欲不振、失眠，我们与患者沟通、谈心，介绍治疗方法和效果，耐心讲解疾病的基本知识，术前术后的注意事项，增强患者的信心，消除其焦虑、恐心理，使其积极配合治疗和护理。
2.1.2 术前准备 术前彩超确诊卵巢囊肿的大小、性质，排除恶性病变。详细询问患者有无乙醇过敏史，包括能否饮酒等。个别精神过于紧张的患者，术前30min可给予镇静剂。测量体温，排空膀胱，常规消毒。
2.1.3 物品准备 穿刺包及手套包用压力蒸汽灭菌，用2%戊二醛浸泡的器械使用前用生理盐水冲洗干净，以减少刺激。选用2%利多卡因局麻，50ml和7ml灭菌注射器及无菌试管1支，严格“三查七对”。
2.2 术中配合及术后护理
2.2.1 一般护理 经腹穿刺者取平卧位，经后穹隆穿刺者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，严格无菌操作，以1支注射器抽取无水乙醇，囊液做常规细胞学检查，剩余囊液做无害化处理。
2.2.2 病情观察 操作过程中严密观察生命体征变化，每15min测体温、脉搏、呼吸、血压1次，注意观察患者有无颜面潮红、全身发热、心跳加快等饮酒样反应，若出现兴奋、烦躁不安，应立即停止操作，并做好乙醇中毒的抢救，及时静脉推注纳洛酮等抢救药物。术后卧床休息1天，监测体温、脉搏、呼吸、血压每30min1次，直至平稳。术中出现下腹胀痛者，减慢操作过程好转;出现剧烈腹痛，考虑酒精漏出刺激腹膜所致，停止酒精注入，尽量抽干囊液及酒精;术后下腹痛伴低热者经抗炎治疗后消失。
2.2.3 生活护理 鼓励患者多吃富含蛋白质和维生素的食物，多饮水，提高机体抵抗力。保持外阴清洁，每日清洗外阴1～2次，勤换内裤，防止感染。
2.3 出院指导 术后半个月内禁性生活，勤更换内裤。经3～7天，超声复查。随访6～24个月如果囊肿消失无复发为治愈，比原来缩小1/3以下为无效，治疗后又增大为复发，要及时来院诊治，考虑是否再次穿刺或手术。
（编辑吴 莹）
作者单位:017000内蒙古鄂尔多斯市东胜区医院超声科