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我国是一个“乙肝大国”，乙肝表面抗原携带者约占10%。我国每年因肝病死亡的人数有30～50万，其中50%为肝硬化及肝癌。我国每年用于治疗肝病的医疗费用约500亿人民币。在法国、葡萄牙、意大利、东欧及中亚的一些地区，酒精性肝硬化也占肝病死亡原因的前列。各种原因引起的肝硬化，其治疗一直是世界上医学专家难以攻克的难题。目前肝硬化的治疗尚无特效药物，主要是进行综合治疗。中医药对慢性肝病的诊治有独到见解，中西医结合治疗，往往能收到较好的效果。自20世纪70年代中期开始，中医药防治肝硬化及抗肝纤维化的研究吸引了国内外不少学者，从中药方剂的临床治疗研究到单味中药及提取物抗纤维化机制的研究都取得了显著成绩。现代研究发现中医药在抗肝纤维化治疗中，具有明显优势。“吕氏秘方”中的“高丽肝康丸/颗粒”，利用中医中药之优势，吸取祖国医学的精华，从自身免疫调节方面着手，达到扶正祛邪，活血化瘀，软坚散结的功效，从而治疗肝硬化，经多年的民间应用，收到了良好疗效。为了宏扬祖国医学，造福广大患者，韩籍华人吕运一先生献出家族祖传验方“吕氏秘方”———高丽肝康，于2003年10月与四川省遂宁市中医院合作、开发、研究“高丽肝康”治疗肝硬化项目。合作10个月来，共治疗肝硬化患者32例，临床收到了较好的效果，现将资料总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组32例患者均为我院门诊（10例）和住院（22例）患者，男29例，女3例，年龄最大75岁，最小38岁。退休工人7例，干部6例，居民10例，农民9例。32例患者中有28例由“乙肝”引起，酒精性肝硬化、脂肪肝、肝硬化各2例。肝硬化时间最长15年，最短4个月，每位患者都伴有腹水，其中有3例作了脾切除术，所有患者都在其它医院经过多次、长久的治疗。
1.2 中医分型 32例患者，中医都诊断为肝积（肝硬化）、鼓胀（腹水）。根据中医辨证论治，其中气滞湿阻型5例，肝脾血瘀型12例，肝肾阳虚型8例，脾肾阳虚型5例，湿热蕴脾型2例。
1.3 主要指标统计 32例患者，除3例作了脾切除术外，其余都有不同程度的肝功能损坏及脾功能亢进、食道胃底静脉曲张的表现，有15例肾功能的几个血液指标异常，尿素氮、肌苷升高，小便常规都有蛋白尿，其中2例有管型。实验室检查都有白蛋白、白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板计数减少。患者临床表现都有精神差、乏力、双下肢不同程度水肿、腹水、牙龈出血。是一组典型的肝功能失代偿和脾功能亢进的病例。
1.4 观察指标 住院病历质量严格按国家“三级”医院管理要求执行，作好病程记录及相关检查，认真填写观察表。症状:腹胀、厌油、神差、乏力，轻（+），中（++），重（+++）;水肿:踝关节以下为轻，踝关节以上膝以下为中，膝以上为重。体征:全身情况分好、中、差;体重、腹围每日侧1次，舌脉记录每日1次。辅助检查:彩超、CT、肝功、肾功，每月查1次。
1.5 疗效评定标准 痊愈:症状消失，体征恢复正常，肝肾功正常，辅助检查提示肝脏组织质地变软。上述指标稳定3个月。显效:症状消失，体征恢复正常，肝肾功正常，其余检查无变化。有效:症状部分消失，腹围减少10cm，体重增加2.5kg，舌脉正常，肝功检查接近正常，ALT<70u/L，GGT70u/L，BU<25.6μmol/L，TTT<10U，白蛋白>32g/L，球蛋白<40g/L。其它辅助检查无变化。无效:症、体征无变化，肝肾功及其它辅助检查无变化。
1.6 治疗情况 32例患者因都有长期在外医院治疗的历史，故入我院后，无论住院和门诊患者，停用了其它药品，除2～5例偶尔服几次双氢克尿噻利尿、静滴人体白蛋白外，其余患者只服了“高丽肝康”。根据患者需要可辨证处以中药汤剂，在治疗期间每日测定体重、腹围外，严格填表并作好相应的病程记录。
1.7 治疗结果 32例患者有5个证型，均服用“高丽肝康丸”，按拟定方案服药。服药的第一周，4例患者有大便稀溏，大便每日2～4次，即肝脾血瘀型，5例患者感头闷（有厌油感觉）、胃脘不适，其余患者无不良反应。第二周，患者皆无不适感。第三周，患者感觉精神好，食欲增加，2例牙龈出血明显减少。治疗半年，目前患者治疗效果较好，已有15例明显好转出院，其中1例效果明显，自觉精神好，食欲增加，睡眠好，输白蛋白时间明显减少（原每周输1次白蛋白，现1个月输1次。复查B超:平卧腹腔深部，腹水由原来的70mm，降到22mm，肝脏光点较前减少，肝脏基本回到原来大小。
2 总结分析
肝硬化、腹水，相当于祖国医学的“肝积”“鼓胀”。肝积是因多种原因导致肝络瘀滞不通，肝体失却柔润，疏泄失职的积聚类疾病。而鼓胀是因肝病或蛊虫病日久，或长期饮酒，或腹内有积块、痨、癌等病，阻碍气血水液运行，水积于腹。以腹胀如鼓，肤色苍黄，腹皮青筋显露为主要表现的疾病。总之，肝硬化、腹水的病机是气滞血瘀，水湿内停。因该病起病缓慢，病久伤正，故致气虚邪实，本虚标实。
从《神农本草经》以来的中医药基础理论，一直把“药食同源，药食同用”作为预防与治疗中华民族每个人的疾病。“高丽肝康”处方中使用了鸡子黄、胡桃仁、蘑菇、鸭肉等几味通常作为食品的成分。鸡子黄中含有丰富的卵磷脂及核黄素等多种维生素，含有人体所必需的氨基酸、矿物质和微量元素。胡桃仁主要成分为亚油酸甘油酯及少量亚油酸，并含有丰富的维生素及蛋白质、膳食纤维等，是滋肝补肾，强筋壮骨之要药。蘑菇中含有丰富的多糖类物质以及人体必需的许多氨基酸、维生素、矿物质和微量元素，食用菌不仅营养丰富，还具有抗菌、抗病毒以及抗肿瘤的作用。鸭肉，味甘咸，性冷，有补内虚，消毒热，利水道，滋阴除蒸，化虚痰之功，鸭肉补充蛋白质，对补充人体的营养，提高机体抵抗力及免疫力都有一定的作用。
方中人参、川芎等药，具有扶正祛邪，活血化瘀，软坚散结的功效。人参为五加科多年生草本植物人参的根，具有大补元气，补益脾肺，生津止渴，安神益智的功效。最重要的药效成分是皂角苷，对癌细胞的增殖有抑制作用，是抗血小板以及抗氧化活性的化学物，具有增强免疫的功能，亦有抑制老化的功能。川芎性辛、温，归肝、胆、心包经，有活血行气，祛风止痛之功。川芎含川嗪，能降低外周血管阻力，降低血小板表面活性，抑制血小板聚集，可预防血栓形成。高丽肝康运用传统中医理论，从肝积、鼓胀的病因病机入手，诸药合用，共奏扶正祛邪，活血化瘀，软坚散结之功，从而治疗肝硬化，抑制肝纤维化的形成。
（编辑田 雨）
作者单位:629000四川省遂宁市中医院
610041四川省人民政府中亚办