氧气雾化给药佐治婴幼儿肺炎

    【摘要】 目的  探讨沙丁胺醇、糜蛋白酶、鱼腥草氧气雾化佐治婴幼儿肺炎的临床效果。 方法  回顾分析了氧气雾化的治疗过程。 结果  治疗组治愈率91.5%，对照组治愈率69.8%，两组治愈率比较差异有非常显著性，P<0.01。 结论  在常规抗炎对症治疗基础上加用氧气雾化，可明显提高婴幼儿肺炎的疗效。

    关键词  婴幼儿肺炎 氧气雾化

    我科于2002年2月～2004年10月，采用氧气雾化给药佐治婴幼儿肺炎236例，治疗效果良好，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择3个月～4岁的肺炎患儿408例，均为住院和观察室患儿，普通肺炎276例，重症肺炎132例。随机分成两组:治疗组236例，男128例，女108例;年龄3个月～1岁112例，1～2岁68例，3～4岁56例;普通肺炎158例，重症肺炎78例。对照组172例，男102例，女70例;年龄3个月～1岁78例，1～2岁58例，3～4岁36例;普通肺炎118例，重症肺炎54例。两组小儿在入院时临床主要症状体征基本相同，经统计学处理差异无显著性，P>0.05，具有可比性。

    1.2 治疗方法 治疗组在常规抗炎及对症基础上，加用氧气雾化治疗。方法:沙丁胺醇雾化溶液1ml（含沙丁胺醇5mg），用生理盐水稀释至2ml，糜蛋白酶4000U、鱼腥草注射液2ml，将上药装入氧气雾化管上的雾化盒中，开通氧气，流量4～6L/min，根据病情、年龄选择吸入时间，一般15～20min，每天2次，疗程7～8天。对照组经常规抗感染对症处理。

    1.3 疗效判断 疗程开始及结束均全面体检，X线肺部检查了解症状、肺部体征和X线变化情况，并与用药前对比。疗效判断标准:（1）治愈:8天内发烧、咳嗽，气促、肺部音消失，X线胸部平片示肺部炎症影像完全吸收。（2）有效:8天内发烧、咳嗽，气促、肺部音明显减轻，X线胸片检查示肺部炎症影像开始吸收。（3）无效:8天内发烧、咳嗽，气促、肺部音无变化，X线检查无吸收。

    2 结果

    治疗组治愈216例，有效16例，1例因病情危重死亡，3例病情加重放弃治疗，自动出院，治愈率91.5%。对照组治愈120例，有效46例，无效6例（此6例治疗8天症状体征变化不明显，后加用氧气雾化治疗6天后症状、体征消失），治愈率69.8%。两组治愈率比较差异有非常显著性P<0.01）。治疗结果提示证明，在抗炎对症支持等常规治疗肺炎基础上，加用氧气雾化给药辅助治疗婴幼儿肺炎，可明显缩短肺炎疗程及肺部音消失的时间、减少住院时间、提高治愈率。治疗过程中未发现任何不良反应。

    3 讨论

    氧气雾化分子颗粒小，能到达6～8级细支气管，起到局部给药的目的，三种药物起到协同作用，促使肺部炎症吸收。沙丁胺醇是一种选择性β 2 -肾上腺素受体激动剂，在治疗剂量下，会作用于位于支气管平滑肌上的β 2 肾上腺素能受体 ［1，2］ ，舒张支气管平滑肌，扩张支气管，改善通气功能，治疗可逆性气管炎性阻塞疾病，用药后5min内快速起效，药效持续4～6h，对心血管系统和中枢神经影响小。糜蛋白酶为一种肽链内切酶，有分解肽链的作用，能消除化脓创面，溶解脓液和坏死组织，促进肉芽生长，加速愈合 ［1］ ，可使抗菌药物向病灶内渗透，使呼吸道分泌物变稀薄，有利于炎性分泌物排出。鱼腥草注射液为纯中药制剂，能抑制细菌生长，有抗病毒、清热、解毒、利湿等功能 ［2］ 。

    通过临床研究观察，氧气雾化治疗婴幼儿肺炎是一种较好的辅治方法，可缩短病程、减少患儿的痛苦，且该法操作方便，适合临床应用。

    参考文献

    1 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学，第15版.北京:人民卫生出版社，2004，405.

    2 刘华钢.临床实用药物手册.北京:人民卫生出版社，2004，557.

    （编辑吴 莹）

    作者单位:643010四川省自贡市第二人民医院儿科