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【摘要】 目的 观察中青年人（<45岁）确诊冠心病的患者，其危险因素的分布情况，为早期中青年人防治冠心病提供依据。 方法 选择年轻冠心病患者（经冠状动脉造影或心脏ECT证实，年龄<45岁）25例作为疾病组，并以年龄匹配的正常年轻人20例（冠脉造影正常或心脏ECT正常）作为对照组，分析其危险因素（高血压、高血糖、高血脂、吸烟、家族史）在两组间的差别及分布特点。 结果 在危险因素中，疾病组的胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）、吸烟和家族史的比率明显高于对照组（P<0.05）。疾病组有危险因素者明显多于对照组（P<0.05）。 结论 中青年主要危险因素是吸烟、高TC、高TG、高Lp（a）;危险因素的聚集可能是中青年人冠心病危险性增加的原因。
关键词 危险因素 冠心病 中青年
近年来，临床中青年冠心病（CHD）及心肌梗死的发病率逐年增加，病情较老年冠心病患者病情更急，其对患者身心损害及家庭危害性更大，逐渐引起临床工作者的重视 ［1］ 。目前许多研究表明冠心病同血脂异常、高血压病、糖尿病、吸烟、肥胖等因素密切相关，对于这些危险因素的研究和干
预越来越受到人们的重视，大多数研究是以中老年人为对象，而对年轻人CHD患者的研究较少 ［2］ 。
1 资料与方法
1.1 一般资料 25例均选自2004年1～10月在我院住院的患者，男20例，女5例，年龄均<45岁，平均年龄38岁，经冠状动脉造影证实确诊CHD。对照组:中青年人20例，男14例，女6例，冠状动脉造影正常或经心脏ECT检查正常。两组均在入院后3天内取血检测各种危险因素。
1.2 方法 空腹12h后采血，于我院化验室检测血脂［TC、TG、LDL、HDL、Lp（a）］、血糖。危险因素判定标准:高血压病及糖尿病按WHO标准诊断，吸烟为吸烟史3年以上;血脂标准按中华心血管病血脂异常防治建议。
1.3 统计学方法 计量资料用t检验，计数资料比较用χ 2 检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 疾病组与对照组一般临床资料及血脂、血糖水平比较 疾病组吸烟者20例，占80%，对照组吸烟者4例，占20%。疾病组有家族史者9例，占36%，对照组有家族史为4例占20%。两组中高血压各有1例，差异无显著性。疾病组的TC、TG、Lp（A）水平和吸烟、家族史的比率明显高于对照组（P<0.05），其余各指标两组差异无显著性。
表1 两组危险因素水平及差异比较 （略）注:疾病组与对照组比较，P<0.05
2.2 可纠正的4种危险因素（高血压、高血糖、高血脂、吸烟）在两组的分布情况 疾病组与对照组比较，有危险因素者明显多（P<0.05）。两组危险因素分布情况见表2。
表2 两组危险因素分布情况（略）注:与对照组比较，P<0.05
3 讨论
在对CHD患者的临床与流行病学研究中发现吸烟、高血脂、家族史是40岁以下年轻CHD患者的危险因素。研究表明吸烟与动脉粥样硬化的发展有关，是独立的、相关的危险因素 ［3］ 。本研究表明中青年CHD患者主要危险因素为吸烟、高TG、高TC和家族史，高血压、糖尿病在中青年CHD患者中表现不太明显，这与文献报道基本一致。在年轻患者中吸烟者达到80%，TC、TG的水平比中青年非CHD患者高出0.40mmol/L和0.38mmol/L。提示年轻人的动脉硬化与不良生活方式和饮食习惯及家族史有关。近年来发现心血管疾病危险因素常常有聚集倾向，多种危险因素共存使CHD危险性增加 ［4］ 。研究显示排除年龄、性别、遗传等不可变因素，有危险因素者疾病组占 82.6%，对照组占65.3%，具有2种以上者分别占36%和31%。疾病组均高于对照组，提示:危险因素的聚集可能是中青年人CHD增加的原因。 CHD是一种复杂的多基因疾病，发病危险因素错综复杂，很多因素是可以干预和纠正的，因而对有关危险因素的检测和控制是今后防治心血管疾病的关键 ［5］ ，特别是中青年若能在临床疾病出现以前了解个人对疾病倾向性，可通过筛选高危人群，干预动脉硬化的进展，延缓或防止疾病的发生。
参考文献
1 Richer C，Bruncval P，Menard J，et al.Additive effects of enalapril andβblocker in（Mren-2）27transgenic rats.Hypertension，1998，31（2）:692.
2 Herpin D，Ragot P.Heart rate and blood pressure variabilities in mild to moderate hypertensive patients with or without left ventricular hyper-tyophy.Arch Mal Coeur Vaiss，1996，89:1059-1063.
3 National Heart Lung and Blood Institute.International activities report.Fiscal year，2001.
4 Zhou B，Zhang H，Wu Y，et al.Ecological analysis of the association be-tween incidence and stroke in Chinese populations.CVD Prevention，1998，1:207-216.
5 周北凡，吴锡桂.心血管病流行病学调查方法.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1997，79.
（编辑吴 莹）
作者单位:163001黑龙江省大庆油田总医院心内科