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由于对心肌梗死患者病情严密观察，注意梗死前的先兆，积极开展床边监护，认真做好护理工作，大大提高了急性心肌梗死的治愈率。现将护理体会总结如下。
1 心理护理
有些心肌梗死患者精神特别紧张，顾虑较多，认为自己的病情严重，忧心忡忡。对此，需要做好心理护理，解除其思想顾虑，使其正确对待疾病，配合治疗。
2 一般情况护理
2.1 吸氧 急性心肌梗死患者，不论有无疼痛，入院后均应给予低流量吸氧，可持续1周，以后逐渐改为间歇给氧，可采用高流量4～6L/min，待病情稳定后，再低流量持续给氧，早期吸氧有助于缩小心肌坏死的范围。
2.2 止痛 急性心肌梗死常有心前区或胸部剧痛，疼痛不止常提示病情严重。剧烈痛可引起反射性冠状动脉收缩，加重坏死区的心肌缺血缺氧，甚至导致休克，故应尽快给予止痛，因剧烈疼痛常可导致严重心律失常、心衰、休克等，故应及时处理。其他止痛法还有高流量吸氧、口服药物等。
2.3 休息 绝对卧床休息是治疗急性心肌梗死的主要环节。在急性期最初10～14天，患者应该完全卧床休息，心肌愈合需要2周时间，病情严重或有并发症者，需延长卧床休息时间，使病情稳定，一般在第3周可下床轻微活动。
2.4 饮食 急性心肌梗死患者，在饮食上强调低热量、少食多餐，以减轻心脏负担。高热卡饮食可促进新陈代谢，增加心肌耗氧量。饮食以低脂、低胆固醇、易消化的清淡食物为宜，有心衰者应低盐饮食，避免腹胀，保持大便通畅，少吃或不吃有刺激性食物。急性期3～4天进全流质饮食，病情稳定则改为半流食或少渣饮食。
2.5 大小便护理 是急性心肌梗死护理工作中一项非常重要的内容，很多急性期或恢复期患者由于大小便造成意外，所以对于心肌梗死患者应预防便秘，选用适量蛋白质、充足的纤维素等饮食以促进肠蠕动，利于通便。患者卧床时间长可发生尿潴留、排尿困难，导致频发期前收缩，排尿后症状可缓解。
3 特殊情况处理
3.1 消化道出血 急性心肌梗死患者常用激素如地塞米松等，往往会使患者出现应激性溃疡，呕吐咖啡色液或黑便。
3.2 静脉通道不畅患者有高凝状态心肌梗死 心肌梗死患者静脉滴速控制在12～20滴/min，药液滴入不畅则提示静脉通道不畅，与机体高凝状态有关，医生根据病情可以使用一些抗凝剂。
3.3 顽固呃逆 梗死面广泛或下壁梗死，常会出现顽固性呃逆，提示预后不佳。
3.4 神态障碍 老年、重症患者如有动脉硬化者，往往有神志障碍，应及早发现并治疗。
4 发现并发症配合医生尽早治疗
心肌梗死常导致心律失常、心源性休克和心力衰竭，要尽快做到:（1）床边心电监护，严密观察心律变化，发现异常及时报告医生;（2）迅速建立静脉通道;（3）备好心律失常药物，观察生命体征，发现患者有呼吸困难、咳嗽、气促、心悸、阵发性呼吸困难及时报告医生，及早采取措施。
（编辑建 光）
作者单位:518067广东省深圳市南山区蛇口人民医院高压氧科