整体护理中心理护理的作用

　　随着医学模式的飞速发展，护理工作的内涵也在不断的拓宽和充实，改变了以往传统的护理理念，由单纯地执行医嘱、以疾病为中心的护理向以病人为中心，以解决其存在的或潜在的身心健康问题，实施健康宣教为内容的整体护理方向发展，变无声操作为有声操作。在各项治疗操作中如:发药时告诉患者药物的剂量、作用、副作用及用药时间等。使患者及家属对护理工作做到了五满意:操作程序正规准确让您满意;交代项目让您满意;巡视观察病情及时让您满意;换液拔针及时让您满意。我们还建立了护理工作标准，这一切都是以现代化护理观为指导，以护理程序为手段，针对患者不同的身心、社会、文化的需要提供适合每个患者的最佳护理。

　　1 典型病例
    
　　患者，男，74岁，休干，主因右侧肢体无力4个月，劳累后行走突然跌倒，致右侧肢体出现活动障碍。观察患者流涎、言语不利、无意识障碍，诊断为脑出血后遗症，出现了运动性失语症状，既往有冠心病、高血压病。住院2天后受凉出现了咳嗽、咳痰、发热等症状，痰量多且黏稠，不易咳出，查两肺底有痰鸣音诊为肺部感染，T37.3℃～38.5℃，P90～100次/min，脉率快、律不齐，舌后坠由于咳痰困难，病情严重即行气管切开。
    
　　2 护理

　　整体护理过程中以病人为中心，以现代化护理方案为指导，以护理程序为手段，针对患者的不同身心需求、社会文化需要提供最佳的护理。

　　2.1 患者的心理特点
   
　　2.1.1 角色的改变 由于疾病所致，改变了患者的角色，使之在生理、安全、爱与归属的需要及尊重与被尊重、自我能力实现的需要都发生改变。由于咀嚼困难出现了营养失调，低于机体需要量，使生理需求不能被满足。由于肺部感染、对疾病的恐惧等出现了体温过高，安全需求不能满足;由于失语出现了潜在的孤独感，情绪不稳易怒，不配合治疗。
   
　　2.1.2 生活规律的改变 由于疾病改变了规律的生活习惯，失语带来了生活上的不便，如不能自行提出某种要求、肢体活动受限、饮食的改变等。
   
　　2.1.3 环境的改变 由于来到医院这一陌生的环境及医护人员陌生的面孔，加之病情重，无形之中增加了许多烦恼。
   
　　2.1.4 对各项治疗检查的厌恶、恐惧心理 每天接受各项检查治疗，如输液、肌注等给患者带来了许多痛苦，产生了恐惧心理，由于病情重及疼痛使患者失去了战胜疾病的信心，不配合治疗。
   
　　2.2 整体护理中心理护理的作用
   
　　2.2.1 建立默契的护患关系 自我介绍，与患者交谈。由于患者失去了语言表达能力，但意识清楚和正常人有同样的生理、安全、爱与归属的需要及受尊重和自我能力实现的需要。建立非语言交流，在纸上写翻身叩背、喝水、大小便，并编号表示。患者需要什么只要伸出手指就能理会其意义。这样不知不觉适应了非语言交流，心情舒畅，消除其心理障碍，适应了失语带来的不适。
   
　　2.2.2 良好的生活护理 由于肢体活动受限，出现了许多生活上的困难，如肢体不能自行活动，故每2h翻身一次、拍背、活动患肢促进血液循环，同时保持床单的清洁整齐，保持大小便通畅，每天少食多餐以流质饮食为主。建立良好的室内环境，每天开窗通风，减少不必要的恶性刺激，保持安静，避免大声喧哗。
   
　　2.2.3 治疗过程中心理护理 进行各项治疗时应集中进行，避免患者不必要的痛苦，保证患者得到充分的休息并且不耽误各项检查治疗。气管切开术后中每天要消毒气管内套管、皮肤等处2次，引流管每天更换集中消毒，痰多不易吸出时给予气管内滴注药液，每天2次，必要时可随时滴注，确保患者呼吸道通畅，在此基础上加强晨晚间护理。在对患者全身心的整体护理过程中，护士充当了既是照顾者又是教育者的角色，增加了工作的主动性和自信心，改变了以往使其重“病”而不重人的护理过程，增强了患者战胜疾病的信心，使其更好的配合治疗。通过临床实践体会到必须不断的学习、充实知识以系统的理论和观点为指导，从多角度、多层次满足患者的生理、社会健康需要做出不懈的努力。

　　（编辑建 光）

　　作者单位:071000河北保定解放军第252医院消化科