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除外伤性外，介入性操作引起的股动静脉瘘是一种重要类型。随着介入工作的普及，本病发生例数也越来越多。现将近期在临床工作中遇到1例由于介入操作引起股动静脉瘘，自行愈合，报告如下，供广大同行参考。
1 病历摘要
患者，男，70岁。高血压7年，阵发房颤2年，口服胺碘酮、心律平等药物。近1个月房颤反复发作，自服胺碘酮、心律平等药物，于外院住院监测治疗时，白天出现窦性停搏达4s以上，于2002年4月24日行临时起搏治疗，为行永久性起搏器治疗于4月28日转入我院，于5月2日行永久性起搏器植入术，术后拔除临时起搏导管电极时出现鲜红色血液从穿刺点喷出，当时考虑为股动静脉瘘，给予压迫20min，沙袋压迫6h。加压包扎24h，右下肢制动24h等类似穿刺股动脉处理，24h后，于穿刺点近端2cm处可闻及收缩期吹风样杂音，彩色超声提示股动静脉瘘，由于多种原因在等待进一步治疗时于5月18日发现杂音消失，其后彩色超声证实动静脉瘘自行愈合。15个月后复查无复发。
2 讨论
本例患者接诊后发现右股动脉外侧可见皮下瘀斑两片，高度提示上次操作时损伤股动脉，而一般穿刺股静脉多引起内侧远端淤血;拔除临时导管电极时有鲜红色血液从穿刺点喷出，经按股动脉穿刺后常规处理，其后24h可闻及收缩期吹风样杂音，并向大腿内侧及远端传导;彩色超声支持动静脉瘘的诊断。以上均说明此例患者股动静脉瘘诊断明确。16天后发现血管杂音消失，彩色超声证实动静脉瘘自行愈合。
一般认为股动静脉瘘可依症状采取临床观察、外科治疗、介入治疗等，也可以在超声指导下压迫治愈 ［1］ ，一般认为不会自行愈合，但本例患者血管穿刺置管8天后于拔管时发现动静脉瘘，16天后发现自行愈合，推测原因可能为该患者股动脉弹性良好，依靠股动脉的弹性，使得穿刺瘘管愈合。所以对于临床上这一少见并发症，可以临床观察一段时间再进一步处理。
参考文献
1 中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会，中华医学会心电生理和起搏分会，《中国心脏起搏与心电生理杂志》编辑部.射频导管消融治疗快速心律失常指南（修订版）.中国心脏起搏与心电生理杂志，2002，2:81-95.
（编辑建 伟）
作者单位:063000河北唐山开滦医院心内科