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2002～2003年我科对203例患者术后应用一次性持续微量镇痛泵，效果满意，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组203例，男117例，女86例，其中腹部手术146例，乳腺手术57例，术后采用硬膜外置管患者自控镇痛（PCA），经视觉模拟评分方法评定镇痛效果，优良194例（95.6%），并发尿潴留8例，恶心反应9例。无置管处感染发生。
2 护理
2.1 术前护理 首先向患者介绍术后止痛的重要性，其次，向患者介绍PCA泵的原理及安全性，使其消除紧张心理，积极配合治疗护理。
2.2 术后护理 （1）术后将PCA泵手柄放在患者手中，说明使用方法及注意事项。（2）正确评估患者的疼痛。疼痛时会出现血压升高或降低，心率加快，呼吸急促，手掌出汗，出现皱眉、呻吟等反应。疼痛时应通知医师调整PCA泵止痛药的剂量，不可随意肌注止痛药物，以免药物过量导致并发症的发生。（3）妥善固定PCA泵，导管穿刺部位应用贴膜固定，其余部分用胶布固定后从颈下引出，防止脱落，协助患者翻身时防止导管脱落或扭折，并观察置管处有无红肿及分泌物。（4）观察患者的呼吸。PCA泵常用止痛药物对患者的呼吸有明显的抑制作用，护士应密切观察患者呼吸变化，发现异常及时通知医生。（5）观察患者的血压脉搏。麻醉镇痛药可抑制交感神经兴奋引起的去甲肾上腺素释放，使血浆中的浓度下降，机体的痛阈提高，同时使脉率减慢，血压降低，因此，镇痛期间应常规每1～2h测血压脉搏1次，48～72h后可适当延长监测时间。
2.3 并发症的护理 （1）尿潴留:因芬太尼等可引起尿潴留，故PCA泵拔除24h后患者感觉能自主排尿时方可拔除导尿管。本组9例拔除导尿管后出现尿潴留，经诱导排尿缓解。（2）腹胀、便秘:PCA泵使用的芬太尼、吗啡等阿片类药物均可抑制肠蠕动，故应协助患者多翻身，鼓励其在病情允许情况下早期下床活动，进食新鲜蔬菜水果及高纤维食品。（3）恶心、呕吐:是阿片类药物兴奋延髓所致，嘱患者深呼吸，同时肌注胃复安10mg。
3 讨论
麻醉镇痛泵在临床上收到了满意的效果，所以近年来临床上广泛应用，但仍有部分患者出现相关的并发症。所以临床应用镇痛泵时，护理人员应了解泵内药物的种类、含量、作用及毒副作用，密切观察患者病情变化，以预防或减少并发症的发生。
（编辑建 光）
作者单位:252600山东省聊城地区第二人民医院