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随着人们生活水平及生活方式的不断变化,高血压病日益成为人们生命健康的重要杀手。本文旨在探讨早期高血压病患者的左心室肥厚情况与超声心动图(简称UCG)和心电图(简称ECG)对左心室肥厚的早期诊断价值及对照观察。
1 资料与方法
1.1 一般资料 观察130例无症状或轻度症状的早期高血压患者,男97例,女33例,年龄25~75岁。另设50例正常人作为对照组。
1.2 方法 超声检查前做常规12导联体表ECG、UCG检查,包括二维和M型,使用麦迪逊SA—6000C数字化超声诊断仪。
1.3 左心室肥厚的诊断
1.3.1 ECG S V1 +R V5 >40mm者为左室肥厚;在Ⅰ、aVF、aVL和V 5 或V 6 导联上,R波分别>15mm、20mm、12mm和25mm者,则为左心室高电压。
1.3.2 UCG 室间隔(简称IVS)和/或左室后壁(简称LVPW)厚度≥12mm者为左室肥厚。
2 结果
2.1 对照组 ECG显示左室肥厚及左室面高电压各1例(4%)。UCG均正常:IVS与LVPW的平均厚度分别为(9.12±1.42)mm和(9.11±1.40)mm,二者之比为0.99。左室舒张末内径平均为(47.16±0.53)mm。
2.2 高血压组 UCG显示IVS和/或LVPW厚度≥12mm者60例(46.15%),其中48例(80.00%)IVS与LVPW厚度之比<1.3呈对称性肥厚,12例(20.00%)IVS与LVPW厚度之比>1.3呈非对称性肥厚。ECG符合左心室肥大者12例,左室面高电压20例。与UCG对照发现:UCG显示左室肥厚60例、ECG符合左室肥厚和左室面高电压者分别为9例和12例,共21例(35.00%)。UCG正常的70例中,ECG显示左室肥厚3例、左室面高电压8例,共11例(15.71%)。
3 讨论
早期高血压患者虽然临床上无症状或仅有轻度症状,但有相当一部分人已有左室肥厚。本组发生率为46.15%。高血压性左心室肥厚大多呈对称性,小部分呈非对称性肥厚。本组比率分别为80.00%与20.00%。本组UCG与ECG对照观察:ECG对左室肥厚的检出率为35.00%,假阴性率为65.00%,假阳性率为15.71%。正常人组假阳性率为4.00%。我们认为UCG诊断左心室肥厚明显优于ECG。
(编辑吴 莹)
作者单位:255200山东省淄博市博山区医院