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大学生群体由于中学阶段学习紧张、现阶段饮食习惯不良等因素，极易患上各种胃病。同时，由于住宿特点，决定其无法进行中药汤服治疗。笔者根据多年临床经验，通过对比选择，发现溃疡灵胶囊在大学生群体胃病治疗中的效果较好。
1 资料与方法
1.1 一般资料 60例大学生胃病患者中，男39例，女21例，男女之比约为1.86∶1;年级分布为大一15例，大二26例，大三以上者19例。病程最短1个月，最长达8年，其中6个月以内8例，6个月～2年23例，2～4年17例，4～8年7例，记载不详者5例。多数患者有情志不舒、饮食不调、饥饱失常等病史。曾接受过其他中西药治疗，观察治疗中停用其他药物。
1.2 治疗方法 设以上60例大学生胃病患者为治疗组，另选取年龄、性别及胃病程度等一般情况相当的60例为对照组。治疗组拟用由白求恩医科大学与长春银诺克药业有限公司共同研制的胃肠病新药溃疡灵胶囊（国药准字Z22020391），该药属纯天然中药制剂，服用方便。对照组服用雷尼替丁。
1.3 疗效标准 以总后勤部卫生部《临床诊断治愈好转标准》（人民军医出版社1991年版）中的标准为依据。治愈:临床症状消失、食欲正常、胃酸分泌正常;胃镜所见及黏膜组织学改变基本恢复正常。好转:症状基本消失或减轻，胃酸分泌接近正常;胃镜所见及黏膜组织学改变减轻或病变范围缩小。无效:不符合上述标准。
2 结果
服药4周、8周及>8周时，治疗组治愈率分别为36.7%、46.7%及16.7%，对照组分别为16.7%、40.0%及43.3%。见表1。与酸相关溃疡治疗前呈高酸状态，用药治疗后基本降为正常，对照组降低不及治疗组。见表2。
表1 两组治疗后胃镜检查结果比较 （略）注:BAO为基本分泌量，MAO为最大胃酸分泌量溃疡灵胶囊系纯天然中药制剂，经临床验证对胃及十二指肠溃疡有显著疗效，且无明显不良反应，毒理学实验证明该药属无毒级药品，服用安全有效。治疗组23例接受体液免疫检测，结果分析见表3。
表3 治疗组体液免疫检测结果变化 （略）
3 讨论
胃病目前的治疗方法及药物很多，但不少患者得不到合理规范的用药，导致病情迁延。笔者经过长期临床经验，总结出如下几个注意点。
3.1 抗生素的选择及组合 根据幽门螺杆菌属革兰阴性、厌氧、有动力的生物学特征，在选用一种抗革兰阴性菌的药物后加用甲硝唑，可提高对该菌的清除率;若同时加用铋剂，根据本院资料又可再提高清除率到99%以上。不少医生选用一种抗菌药物进行治疗，往往疗效较差，很多医生和患者都认为甲硝唑对胃黏膜刺激较强而不用。笔者在三联抗幽门螺杆菌组合药物中应用甲硝唑，其胃区不适感多能忍受，且大多数患者多在治疗3～5天后自行消失。在治疗方案中有选用2种或2种以上抗生素，而不含甲硝唑及铋剂者，其疗效较差;也有单用甲硝唑、铋剂及制酸剂者，其疗效亦较差 ［1］ 。
3.2 给药途径的选择 给药途径在胃病的治疗中对疗效有很重要的影响作用:抗菌药、制酸药由口服或静脉途径给药，我院资料显示其疗效有明显的差异存在，口服药组疗效优于静脉给药组。药物口服后可在胃液中完全溶解、使之成为100%含量浓度，而如此高浓度药物对幽门螺杆菌能发挥更强的清除作用，对胃壁细胞发挥更强的抑酸作用。从静脉给药，经过全身循环再到达胃壁，并透过胃壁渗入到胃液中的药物浓度，理应比口服后由胃液100%高药物浓度向胃壁渗入的量少得多。从而其对幽门螺杆菌的清除及抑酸作用也相应小得多，部分医生及患者重视静脉给药，而忽视口服给药。
3.3 治疗时间的选择 各类治疗药物安排在不同的时间内服用，可取得更好的疗效 ［2］ :（1）抗酸类药物:胃舒平、乐得胃等，主要作用是中和胃酸及十二指肠酸度，宜在饭前30min或饭后1～2h服用。（2）抗胆碱类、H 2 受体阻断剂、H + 泵抑制剂:阿托品、654-2、抗胃泌素（丙谷胺）、西咪替丁、雷尼替丁及奥美拉唑等，主要作用是减少胃酸分泌、解除平滑肌痉挛、延长胃排空时间，应在饭前15～30min服用。（3）胃黏膜保护剂:胶体铋、硫糖铝等，主要是保护胃黏膜，使其免受胃酸及胃蛋白酶的损害，宜在饭前30min及睡前30min服用。（4）促进胃排空药物:胃复安、吗丁啉等，可缩短胃酸及胃蛋白酶与溃疡病灶的接触时间，减少胆汁反流，防止胆汁及减少食物对胃窦部的刺激，有助于溃疡愈合，宜在饭前30min服用。
参考文献
1 萧树东.江绍基胃肠病学.上海:上海科学技术出版社，2001，36-39.
2 王玲.慢性胃炎分型及消化性溃疡与胃感染的关系.华人消化杂志，1998，（6）:64.
（编辑文 静）
作者单位:430079湖北武汉华中师范大学校医院