点击显示 收起
高频通气（high frequency ventilation）是一种高频率低潮气量的通气方式。我们用KR-Ⅲ（B）型高频喷射呼吸机（江西第五机床厂产品）对10例老年慢性呼吸衰竭的患者进行抢救，疗效较好，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 10例均为我院2004年11月住院患者，男6例，女4例;年龄60～85岁。呼吸衰竭的诊断依据:患者有明显的呼吸困难的临床表现，结合血气检查:呼吸空气条件下PaO 2 <60mmHg，伴或不伴PaCO 2 >50mmHg，单纯PaO 2 <60mmHg为Ⅰ型呼吸衰竭，伴有PaCO 2 >50mmHg则为Ⅱ 型呼吸衰竭。其中Ⅰ型呼衰4例，Ⅱ型呼衰6例。
1.2 治疗方法 除按内科常规治疗外，采用KR-Ⅲ（B）型高频喷射呼吸机，频率100～110次/min，工作压力0.08～0.14MPa，经双鼻腔导管做高频通气治疗，并观察治疗前和治疗后1、4、24h的血气变化。观察患者的呼吸、心率、神志改变。
2 结果
2.1 4例Ⅰ型呼衰患者接收高频喷射通气（HFJV）治疗前后血气变化 见表1。
2.2 Ⅱ型呼衰6例接受HFJV治疗前后的血气变化过程 见表2。
表1 Ⅰ型呼衰治疗前后血气变化 （略）
表2 Ⅱ型呼衰治疗前后的血气变化 （略）
2.3 疗效情况 10例呼衰患者经HFJV等综合治疗后，8例明显改善，2例分别死于急性休克及肺性脑病。
3 讨论
（1）HFJV在临床上广泛应用。不少慢性呼衰患者在应用HFJV后呼吸频率减慢，呼吸困难症状缓解，PaO 2 改善。因为HFJV与鼻导管连接后应用，不需气管插管或气管切开，患者易于接受。（2）应用HFJV时产生的自发性隐性呼气末正压改善氧合，避免肺泡萎陷阻止疾病的进一步发展。（3）老年人经常患有肺气肿和肺大疱，常规正压需通气导致的血管抑制（如减少心输出量、降低血压、减少肝胃等主要脏器的血流灌注等）较年青人明显。气压伤的发生率较高。老年人的呼吸道防御和免疫功能降低，易发生通气机相关肺炎，并因此导致多器官功能衰竭等严重后果。应用机器通气的时间也往往较年轻人长，脱机不易。若应用HFJV治疗，这些常规通气的并发症可明显减少。
（编辑田 雨）
作者单位:123000辽宁省阜新矿业集团总医院呼吸科