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海洛因作为一种精神活性物质，作用于人的中枢神经系统，很容易使其在心理、生理上产生耐受性和成瘾性，因此一旦染上毒瘾，就很难摆脱，造成心理和生理上的损害，从而使人们不能进行正常的精神活动。海洛因依赖所致精神障碍在临床工作中并不少见，在我们的戒毒工作中，护理工作有一定的难度，现将有关精神障碍患者一般护理报告如下。
1 临床资料
1.1 调查对象 取我院2003年1月～2003年6月收治的330例海洛因依赖者中选择18例伴发精神障碍者，男10例，女8例;年龄最大45岁，最小16岁，平均30～38岁;日均毒量>1g者6例，<1g者12例;用药方式:8例以肌注为主，3例烫吸，7例静脉注射。
1.2 诊断标准 本组均符合DSM-Ⅲ-R关于精神活性物质依赖的诊断标准;CCMD-Ⅰ-R中国精神疾病诊断分类标准。
1.3 临床精神症状 长期大剂量使用海洛因使中枢神经系统受到严重损害，出现不同程度的精神障碍。18例患者中有6例出现抑郁症状，表现为情绪低落，入睡困难，早醒，有自杀念头，近事记忆力差，言语行为异常等，占调查人数的33.3%;3例出现焦虑惊恐发作，同时伴有强烈恐惧感幻觉、冲动控制障碍，占调查人数的16.7%;有10例出现广泛焦虑障碍，反社会人格障碍，占调查人数的55.6%。对上述患者给予戒毒治疗的同时给予相应的抗精神药物治疗，如抗抑郁药、抗焦虑药等类药物，同时进行心理行为治疗，其中5例精神障碍完全消失，9例明显好转，4例效果不明显，有效率77.8%。
2 护理
精神障碍护理工作的对象是患各种精神疾病的患者，患者的心理过程发生紊乱、思维活动脱离现象，难以理解客观事物，情感障碍，行为异常，丧失自制力，不少患者在幻觉、妄想的支配下伤人、自伤、毁物，给护理工作带来复杂性，同时又提出较高的要求。与其他患者比较，这类患者有两大特点:一是大多数患者缺乏自制力，对自己的病态表现缺乏辨认能力，不认为自己有病，觉得自己病态行为都是“合理正确”的;二是大多数患者不卧床，能自由走动。由于有这个特点，患者既有精神异常，又能自由活动，因而很容易发生意外，应予隔离。故在进行脱毒治疗同时必须用真诚的态度尊重理解和帮助患者，尽量满足合理要求，掌握语言交流技巧，耐心地做好解释安慰工作，避免刺激性语言和行为，工作中应十分注意尊重患者人格，对异常患者不应嘲笑、讽刺、愚弄，护理人员要有良好的职业道德，高度的责任心和同情心，严格执行各项规章制度，不得擅离职守，与患者建立良好的护患关系，有良好的护患关系，就有可能取得患者的积极配合，有利于深入了解病情，也是医疗护理工作顺利开展的关键。观察病情要认真细致，要用敏锐的观察力去发现病情变化、化险为夷，疏导患者认识吸毒的危害性及戒毒的必要性，鼓励他树立戒毒成功的信心、克服自卑心理，战胜戒断反应的高峰期，以顺利完成脱毒治疗。护理效率的高低，直接影响医疗质量，护理人员除执行医嘱外还担负着患者生活的组织管理工作，建立良好的病房秩序，护理人员严密观察病情，为医生正确诊断和治疗提供原始资料，密切观察患者，不仅保证医疗护理质量，还可有效地防止意外事件的发生。另精神专科护理已为众人所知，在此不作介绍。
（编辑文 静）
作者单位:430084湖北省武汉市武东医院戒毒所