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1 病历摘要
患者，女，38岁，于2003年6月9日在从业人员预防性健康体检中用梅毒甲苯胺红不加热血清试验查出梅毒阳性，滴度1∶8。试剂由上海荣盛生物技术有限公司生产，批号20030220，有效期至20040220，试剂在有效期内使用，严格按试剂盒说明书操作，样品血清分离置-20℃冰箱冰冻保存。为了解梅毒血清阳性标本有无感染HIV情况，2004年7月16日将2003年1月～2004年7月15日共梅毒阳性血清84份样品全部解冻，进行HIV抗体1+2型酶联免疫法检测，查出HIV抗体阳性1例，阳性率1.19%。HIV抗体检测试剂由北京金豪制药有限公司生产，批号20040408，有效期20041008;北京万泰生物药业有限公司，批号20040303，有效期20040901，试剂在有效期内使用，严格按试剂盒说明书和HIV抗体检测程序操作。结果见表1。样品送重庆市HIV抗体确认实验室确认为HIV抗体阳性。
表1 HIV抗体筛查检测结果
2 讨论
梅毒螺旋体引起的梅毒是重要的性传染病之一，在自然情况下梅毒螺旋体只感染人类，人是梅毒唯一传染源，主要通过性接触传播。性接触传播同样是HIV感染的主要途径，HIV主要存在于人体的血液、精液、阴道分泌物、乳汁和伤口渗出液中，通过性交、口交就可以将病毒传染给受害者。性病不仅造成局部皮肤的缺损，提供HIV进入的门户，也增加了宫颈分泌物中CD4 + T细胞的数量，为HIV的传染提供了更多的靶细胞 ［1］ 。当人体感染性病时，机体抵抗力降低，皮肤破损，再次发生性行为时，就更易感染另一种病毒，使两种病毒同时在体内繁殖，成为极具危险性的传染源。此例患者无法确定是先感染哪一种病毒，但至少可以肯定梅毒螺旋体和HIV同时在其体内感染。HIV患者合并感染性病时，其精液和阴道分泌物中HIV排出的数量也显 著高于未合并感染性病的人，这增加HIV传染的危险 ［1］ 。此例是预防性健康体检中发现，并且合并梅毒和HIV更具有危险性，所以预防艾滋病已经是人类刻不容缓的责任，除必要的宣传教育外，在人群中开展HIV抗体检测、及时发现传染源非常重要。从本例看，HIV抗体检测要重点人群监测和一般普查相结合，特别要对在预防性健康体检中查出的梅毒阳性人员及时地进行HIV抗体检查，以便发观HIV携带者，采取预防措施，防止性病和艾滋病双重感染给人类造成极大的威胁。
参考文献
1 李林，李敬云.影响艾滋病病毒性传播的生物学因素.中华流行病学杂志，2003，24（10）:947-949.
（编辑朝 颜）