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【摘要】 目的 探讨量化健康教育对骨折患者康复护理的效果。 方法 随机将200例骨折患者分为两组，对照组98例采用常规护理，在不同时间针对患者现存的或潜在的健康问题给予指导。试验组102例除采用常规护理外，根据骨折患者的具体情况制定出相应的有针对性的康复护理计划，要求护士按计划反复对患者进行指导和教育。 结果 试验组（量化健康教育）在掌握相关知识、自我护理、减少并发症、骨折的愈合程度及肢体功能锻炼时间上优于对照组（一般常规护理），差异有显著性（P<0.05）;对健康教育的满意度亦明显高于对照组。 结论 量化健康教育对骨折患者具有指导意义，能缩短治疗时间，加速肢体功能恢复，减少并发症发生。
关键词 骨折 健康教育 康复护理
Effects of quantitified health education on the patients with bone fracture in the process of rehabilitation care
Shao Lianqin，Zhang Weiguang，Zhang Peimei，et al.
The Affiliated Hospital of Weifang Medical College，Weifang261031.
【Abstract】 Objective To discuss the curative effect of quantitified healthy education（QHE）in fractural pa-tients'rehabilitation care.Methods Two hundred cases were divided into two groups randomly.In control group，98cases who were cared normally were educated in the different time points in accordance with those existing or potential questions.In experimental group，we made special rehabilitation care plan of the fractural patients'concrete condition and the nurses were requested to educate the cases repeatedly in accordance with the plan.Results The QHE group were better than the control group in these aspects:grasping the relevant knowledge，self-care，decreasing the compli-cations，healing extents，and the time of the limbs'physical exercise.Satisfied degree of the QHE group were higher than that of the control group also.Conclusion QHE is meaningful to the fractural patients.It can shorten the healing time，accelerate the function recovery and decrease the complications.
Key words fracture healthy education rehabilitation care
骨折是常见的创伤之一，及时、正确的健康教育对骨折患者的康复非常重要。目前，随着整体护理的深入开展，健康教育变得日益重要而有实际意义。健康教育的形式多种多样，本文就量化健康教育（即护士根据健康教育计划，在一定的时间内每天对每个患者完成一定量的教育内容）与常规护理（即护士事前没有周密的教育计划，凭经验针对不同个体、不同时间出现的健康问题给予指导）对骨折患者康复护理的影响进行比较。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年4月～2004年8月在我院骨科住院的骨折患者200例，男160例，女40例，年龄12～78岁，平均56岁。手术内固定184例，手法复位外固定16例;患者中农民96例，工人76例，其他28例;大专以上文化程度27例，中学以上86例，小学及小学以下87例。两组年龄、性别、文化程度、家庭经济状况、身体状况、生活习惯、病情程度差异无显著性，治疗环境、手术方法、麻醉方法相同，具有可比性。
1.2 方法 按照随机划分组的方法，将102例患者编入试验组，另98例编入对照组。试验组每人每天进行25～30min的健康教育，按针对性的康复护理计划，反复对患者进行指导和教育;对照组则在不同时间针对患者现存的或潜在的健康问题给予指导。两组的评价工作均在宣教后的第2天和出院前1天进行，患者能复述宣教内容的80%以上为掌握，然后用χ 2 检验方法对结果进行比较。
2 结果
2.1 两组患者对疾病知识掌握的比较 见表1。
2.2 满意度比较 见表2。
2.3 试验组不同年龄与掌握疾病知识的关系 见表3。
2.4 试验组文化程度对掌握疾病知识影响 见表4。
表1 两组患者对疾病知识掌握的比较（略）
注:P<0.01
表2 两组患者对健康教育满意度程度比较（略）
注:P<0.05
表3 年龄与掌握疾病知识的关系（略）
注:P<0.05
表4 文化程度对掌握疾病知识的影响（略）
注:P<0.05
3 讨论
3.1 量化健康教育的优点
3.1.1 量化健康教育具有前瞻性 它使患者在问题未出现前就有心理准备，为患者提供更多的信息支持，向患者建议有效的护理方法。如患者能够在术前了解术后可能出现的不适并掌握如何预防及应对方法，有利于消除恐惧感和减轻焦虑。
3.1.2 量化健康教育的理论基础 记忆是经历的事物在人脑中的反映分为识记、保持、再认或回忆，而遗忘就是记忆过的事物不再回忆，其规律为先快后慢 ［1］ 。量化健康教育就是以记忆与遗忘的原理为理论基础，每天进行由浅入深、循序渐进的健康教育，内容较全面，不易遗漏。针对骨折患者不同时期知识、方法需求的特点，有针对性地对其重点问题反复指导，并对患者的需求加以引导，使患者认识并掌握疾病知识，表1表明试验组对知识的掌握明显高于对照组。
3.2 患者的自身条件与健康教育 患者的自身条件主要指年龄与文化程度。调查发现，随着年龄的增加，患者对知识的理解、记忆减少。因此，对信息的接受及掌握就相应减少，如表3中年龄<60岁的患者与≥60岁的患者相比，差异有显著性;文化程度是一个人认识水平的反映，文化程度越高，对知识的接受越多，掌握越多，这从表4可以看出。
因此，在实施健康教育时要因人施教，按照马斯洛的需要层次理论，对文化程度低及老年患者，以解释现存的生理、心理健康问题及注意事项为主，并每天适当延长宣教时间，采取讲解、示范与图解资料相结合的教育方式;对中青年患者及文化层次较高的患者，则从生理、心理、社会等全方位的健康问题的发生原理、影响因素、预防保健等进行宣教。这样既满足了各层次人的需要又收到了满意的效果，表4显示，试验组与对照组患者满意度差异有显著性。
3.3 量化健康教育的必要性 我国目前的健康教育治疗仍采用传统的以医师为中心的治疗模式，医师与患者接触短暂，只能向患者讲解最重要的原则，缺乏系统、具体、有针对性的教育过程 ［2］ 。开展健康教育使患者的相关行为得到明显改善，改变了其自我管理行为，提高了其管理的技巧，这些亦充分体现了护士作为健康教育的重要性，在量化健康教育中发挥的积极作用，以及护士作为健康教育的角色职能。
骨折是一种需要较长时间才能康复的疾病，强调手术而不重视健康教育，一直是存在于我国很多医院的一个误区 ［3］ ，通过对骨折患者的量化健康教育，使护士的角色由操作者转向教育者，护患关系由被动转向主动参与，护士的职能也由治疗转向预防，这不仅改善了护患关系，而且提高了护理人员在患者心目中的威信，促使护理人员在业务上不断充实自己。不仅使患者了解了有关疾病的很多知识，也预防了护理中潜在问题的发生，增强了患者的参与意识，提高了患者自我保健与自我护理能力。有研究表明，自我护理可以帮助患者调整生活行为向健康转变，有助于减少废用性萎缩，促进康复;而Orem认为患者的自护行为需要动力、知识和技巧［4］ ，帮助患者通过自身努力来促进功能恢复。
参考文献
1 姜乾金.医学心理学.杭州:浙江大学出版社，1988，46-47.
2 胡亚英.健康教育在中老年糖尿病患者血糖控制中的作用.齐鲁护理杂志，2002，11（8）:865.
3 李晓连.臂丛神经损伤术后患者的康复护理.中华护理杂志，2001，36（8）:583-584.
4 Orem DE.Nursing:concepts of practice，4th ed.St Louis:mosby，1999，4-25.
（编辑子 涵）
作者单位:261031山东潍坊医学院附属医院