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脑血管病指脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的脑组织坏死所出现的一系列症状。脑血管患者多伴有肢体功能障碍。做好患者瘫痪肢体的康复护理，使患者能够重新走向社会成了护理工作的重点。
结合我医院的实际情况，我们针对脑血管病患者制定了一整套早期系统化康复护理程序，现将其临床应用的对比研究报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 急性脑梗死（CT或MRI确诊）偏瘫急诊入院，无严重的意识障碍（GCS9～12分）患者48例，男34例，女14例;年龄（57.2±7.4）岁，平均住院时间（12.8±1.1）天。
1.2 方法 将48例患者随机分为两组:对照组24例，采取传统的常规护理措施;试验组24例，除常规护理外，同时采用早期系统化康复护理。两组治疗护理方法相近，所用药物无差异。
1.3 观察指标 指标Ⅰ:医院焦虑抑郁（HAD）情绪测定。A为焦虑测定，0～7分属无表现，8～10分属可疑，11～21分属有反应。D为抑郁测定，0～7分属无表现，8～10分属可疑，11～21分属有反应。指标Ⅱ:运动评定量表（MAS），包括仰卧●侧卧、仰卧●坐起在床沿、坐位平衡、坐位站起、步行、上肢功能、手部运动、手部精细运动8项。每项最高得分均为6分。两组患者均在入院、出院和发病后1个月测评指标Ⅰ、Ⅱ。
1.3 统计学方法 所有资料数据均以（ˉx±s）表示，采用χ 2 检验、t检验，统计学意义用P值表示，P<0.05为差异有显著性，P<0.01为差异有非常显著性。
2 结果
两组患者HAD和MAS测评结果见表1、表2。
表1 两组HAD测定结果 （略）
表2 两组MAS评分结果 （略）
注: ◆ P>0.05; ● P<0.01; ■ P<0.01
两组患者入院时HAD和MAS测评差异均无显著性（P>0.05）。发病后1个月MAS、HAD和实验组出院时HAD测评均有明显提高（P<0.01）;对照组出院时指标Ⅰ中，仅A有反应者明显减少（P<0.01），D减少不明显（P>0.05），A与D无表现者增加均不明显（P>0.05）。与对照组相比，实验组患者出院和发病后1个月MAS评分显著提高（P<0.01），A与D有反应者明显减少（P<0.01），无表现显著增加（P<0.01）。
3 讨论
现代康复医学认为，任何疾病发作之时，康复护理即应开始。因此，在急性脑血管病发生之后，即应根据患者的具体病情尽早有目的地对患者实行系统化康复护理。我们采取先急后缓，先主后次，近期目标与远期目标相结合的原则。遇到解决不了的问题请科主任协助诊查和处理。如患者患脑血管病后，往往出现肢体活动受限、语言障碍，生活不能自理。针对其健康问题，应做好以下几方面护理。
3.1 心理护理 患者生活不能自理，产生孤独、抑郁、悲观、焦虑等心理变化，对生活失去信心。我们热情的服务，亲切的语言关怀、体贴、安慰、开导患者，讲一些治愈的例子鼓励患者，并与家属一起创造舒适、安静、温馨的环境，使患者感到心情舒畅，树立生活的信心。
3.2 肢体功能锻炼 每天被动或自主活动1h以上，从上下肢的大关节处进行伸展活动，配合针灸、理疗、按摩等以提高肢体活动能力。
3.3 其他 对于长期卧床、生活不能自理者，主要从生活、饮食和预防并发症的发生等方面进行护理，如预防呼吸道感染、泌尿道感染、褥疮的发生等。
本文结果表明，经过积极的治疗，尽管采用传统的护理方法脑血管病患者心理状态及运动机能能够得到较好的恢复，但尚远远不能达到医务工作者的要求和患者的期望;而有针对性地采用早期系统化康复护理，可使患者的心理状态及运动功能得到最大可能的恢复。
实践证明，我们制定的一整套早期系统化康复护理程序在临床上是切实可行且卓有成效的，对提高整体护理水平有积极的意义。
（编辑吴 莹）
作者单位:154002黑龙江省佳木斯市中心医院