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左氧氟沙星是氧氟沙星的旋光异构体，是最新一代光学活性喹诺酮类抗菌药物，对包括厌氧菌在内的各类革兰阳性菌、阴性菌以及沙眼衣原体均有较强的作用，组织中分布性好、尿浓度高，其临床主要用于:呼吸道感染、尿路感染、肠道感染等。其不良反应为消化系统、中枢神经系统的反应，但引起癫痫的不良反应，笔者从近期国内文献检索未查阅到此类报道。现报告2例如下。
1 病例介绍
例1，患者，男，65岁，以尿急、尿频、尿痛3天入院，查血常规:白细胞:13.7×10 9 /L，中性:0.84，淋巴:0.16;尿脓细胞（+++），诊断为“急性泌尿系感染”，给予左氧氟沙星0.2g静脉滴注，每日2次。第4天，患者突然出现抽搐，牙关紧闭，口吐白沫，即给予安定10mg肌肉注射，20min后症状减轻，次日用药后再出现上述症状，遂停用左氧氟沙星，第2天癫痫症状消失。随访半年无癫痫症状。
例2，患者，女，68岁，因受凉后感冒，体温39.5℃入院;查体:血常规:白细胞:14.8×10 9 /L，中性:0.95，淋巴:0.08，诊断为“急性上呼吸道感染”，给予左氧氟沙星0.2g静脉滴注，每日2次。第5天患者突然出现抽搐，口吐白沫，眼球上翻，意识丧失，疑为左氧氟沙星所致，遂停用左氧氟沙星，给予安定10mg肌肉注射，30min后症状消失，经询问无癫痫病史及家族史。
2 讨论
据文献报道，左氧氟沙星具有亲脂性，可通过血脑屏障进入脑组织，导致中枢神经兴奋，诱发癫痫;老年人因血浆蛋白降低，血浆蛋白与药物的结合能力下降，较易发生中枢神经系统症状。本文2例老年患者经反复询问病史，患者既往在应用其他喹诺酮类药物时无类似表现，也无癫痫病史及家族史。在应用左氧氟沙星前未饮酒及服用其他药物，故考虑患者癫痫症状仍系应用左氧氟沙星所致。本文两例提示，对于老年患者、有过敏体质患者及有癫痫病史患者应慎用或不用左氧氟沙星，警惕不良反应的发生。
（编辑毅 文）
作者单位:250013济南山东省荣军总医院