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氟乙酰胺是一种毒性较强的神经毒性杀虫、杀鼠剂，对人畜均有害，因投放形式多样，尤其易被儿童误食而引起发病，我科2000年1月～2003年7月收治氟乙酰胺中毒14例，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组14例，男8例，女6例，年龄3～43岁，平均18岁，其中成人自服5例，误食9例均为儿童，年龄≤8岁，均误食含氟乙酰胺的薯条、土豆片，发病时间在服药后1～20h。
1.2 临床表现 14例患者均有不同程度抽搐，呕吐4例，头痛2例，6例频繁抽搐呈昏迷状态，神志清楚8例，发热4例，体温37.5℃～39.5℃。1例并发心功能衰竭、肾功能衰竭。
1.3 实验室及辅助检查 3例血常规白细胞升高，1例血尿素氮、血肌酐升高（BUN44.7mmol/L，Cr885μmol/L），2例心肌酶谱升高。14例患者脑电图均有不同程度异常。
1.4 治疗经过
1.4.1 排除毒物 均给予插管清水洗胃，成人给20%甘露醇150ml+生理盐水100ml胃管注入导泻，儿童给20%甘露醇50ml+生理盐水50ml胃管注入导泻，收入病房补液、利尿、纠正水电解质紊乱。
1.4.2 对症处理 给予吸氧、护心、护肝治疗。对抽搐频繁者给鲁米那钠5mg/（kg·次），每分钟不超过25mg静滴（儿童酌减），直至抽搐控制，也可用安定静脉推注与鲁米那钠交替使用，或用10%水合氯醛10ml保留灌肠，用20%甘露醇静推脱水减轻脑水肿。
1.4.3 解毒治疗 采用无水乙醇5～10ml加入20%葡萄糖液20ml静推，小儿用量酌减，根据病情可重复使用。
1.4.4 防治感染 用青霉素等抗菌药物。
1.5 治疗结果 用无水乙醇及鲁米那钠等治疗后，抽搐不同程度减轻，持续时间缩短，均在入院后1～2天内得到完全控制;6例昏迷患者在2天内神志转清;3例呕吐患者用止吐药“胃复安”治疗后好转;发热患者中，4例治疗后24h内体温恢复正常，2例因病情较重，分别于入院第3天及第5天后才恢复正常;治疗后2例心肌酶谱升高者复查正常，2例白细胞升高者治疗后复查正常，1例因肾功能受损较重转肾病科进行血透治疗。
2 讨论
氟乙酰胺为有机氟内吸性高效、剧毒杀虫杀鼠剂，毒性强，主要经口误服而引起中毒，可通过破损的皮肤侵入人体引起中毒，氟乙酰胺进入人体后脱胺形成氟乙酸，后者与辅酶A作用，形成氟乙酰辅酶A，再与草酰乙酸作用生成氟柠檬酸而抑制乌头酸酶，使柠檬酸不能代谢为乌头酸，导致三羧酸循环中断，柠檬酸堆积，妨碍正常的氧化磷酸化作用，主要作用于中枢神经系统、心血管系统与糖代谢，常因呼吸衰竭而死亡。救治体会:（1）对氟乙酰胺中毒频繁抽搐者，要用“鲁米那钠”静滴、“安定”静推，“水合氟醛”保留灌肠交替使用，尽快控制抽搐;（2）鲁米那钠使用只要在浓度<25mg/min时可持续静脉点滴给药，直至抽搐控制，鲁米那钠不能停药过快，以免抽搐再发作，停静脉给药后仍需口服鲁米那片剂，直至脑电图正常方可停药。（3）无水乙醇在抢救氟乙酰胺中毒中有重要作用。氟柠檬酸能直接刺激中枢神经造成抽搐，乙醇进入体内后可氧化水解成乙酸，与氟乙酸竞争活性基团，干扰氟柠檬酸的生成，从而减少了氟乙酸胺对三羧酸循环的毒性作用，同时由于阻滞了氟柠檬酸的生成，较快地控制抽搐发作，疗效明显，较安全，未出现不良反应及并发症，在乡村无此条件下可口服白酒解毒。（4）若患者就诊及时，抢救成功率较高。
（编辑含 秋）
作者单位:678000云南省保山市人民医院