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健康教育是整体护理的重要组成部分。由于血液病患者大多病程长且容易反复、并发症多，其生理心理受到的压力要大于其他患者，因此对其实施健康教育尤为重要。我科自1998年7月以来开展整体护理，以患者为中心，从患者身心和社会文化的需要出发，全面考虑患者的健康问题及护理措施，解决患者的实际需要，对住院患者进行健康教育，大大降低了并发症和病死率，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共65例血液病患者，年龄13～82岁，平均41.2岁。男43例，女22例，其中白血病患者45例，其他血液病患者20例。
1.2 健康教育方法
1.2.1 群体教育 通过黑板报及编制健康手册等方法向患者及家属传授疾病的有关知识，使其了解治疗护理中的注意问题及疾病不同阶段的注意事项，消除患者紧张情绪，解除其思想顾虑。
1.2.2 个体教育 对不同个体、不同疾病时期及不同健康情况和心理状态进行正确指导，通过讲解所患疾病的发病机制及原因，针对患者的心态给予有效的宣教，增强治疗信心。
1.2.3 问答教育 护士热情准确地解答患者提出的疑问，与患者耐心交谈，以取得患者的信任与支持。
2 健康教育内容
2.1 入院时的健康教育 （1）患者入住病房后，由于对周围环境及人际关系陌生而不安。责任护士在详细介绍病区环境及医院的规章制度后，应主动介绍自己及主管大夫，并选择时机向患者简单介绍其所患疾病的特点及必要的入院检查。向患者解释清楚各项检查的目的、作用及注意事项，使其尽快消除陌生感，适应新环境，以良好的心态接受治疗和护理。（2）血液病的临床症状早期较隐匿，患者往往是在按上呼吸道感染治疗多次仍无效后来医院做深入检查时才发现此病的。因此大多数患者很难接受事实，普遍焦虑、烦躁，认为患了绝症而产生恐惧感，也有部分患者担心高昂的住院费用而不愿接受治疗。面对患者存在的各种心理状态，护理人员应采取不同方式进行正确指导，包括给予安慰解释;让基本治愈的患者现身说法;详细介绍专业方面的医学成就及进展，使患者看到希望，消除其恐惧心理。工作中主动和患者交往，满足他们的合理要求，取得他们的信任，尽可能地使他们以乐观的心情、积极向上的态度面对疾病，树立战胜疾病的信心。
2.2 治疗期间的健康教育
2.2.1 基本饮食指导 患者化疗期间恶心、呕吐等胃肠道反应较多见，护士应指导患者合理饮食，坚持少食多餐的原则，多吃高蛋白、高维生素、清淡、易消化的食物。在早晨反应轻时鼓励患者多进营养丰富食物以保证机体的正常生理需要;血小板减少或凝血功能差的患者，嘱其多进营养丰富且易消化的软食，但不宜过烫过热，忌食容易损伤消化道黏膜的食物以及辛辣刺激性食品，以免引起消化道出血;对缺铁性贫血的患者，安排多进含铁丰富的食物如动物肝脏、瘦肉、枣、桂圆、阿胶及绿色蔬菜等;对有过敏性紫癜的患者要嘱其慎食鱼、虾、牛奶及禽蛋类食物。
2.2.2 常见皮肤黏膜问题的健康教育 化疗后患者机体免疫功能低下，易出现感染、出血等并发症，主要表现为发热、口腔溃疡、牙龈肿痛出血、皮肤出血点及肛周脓肿等，因此做好皮肤黏膜的护理及健康教育尤为重要。对高热患者进行擦浴，既能降温又能使患者皮肤干燥而增加舒适度。但原发性血小板减少症的患者禁忌酒精擦浴，因其易增加毛细血管通透性而加重皮肤出血，这一点我们应向患者解释清楚。对并发口腔溃疡的患者，除给予西瓜霜含片、锡类散等药物外，应正确指导患者如何用朵贝尔液、甲硝唑、碳酸氢钠溶液等交替漱口，并阐明认真做好口腔护理的重要性;伴牙龈肿痛及出血的患者，要检查牙刷是否软毛刷。有痔疮史的患者应嘱其保持大便通畅，必要时用缓泻剂，每晚用PP粉或洗必泰液坐浴，保持局部清洁，以预防肛周感染的发生。
2.2.3 对有出血倾向患者的健康教育 重型再生障碍性贫血、原发性血小板减少症及急性早幼粒细胞性白血病等患者因机体凝血机制差均有出血倾向。嘱患者绝对卧床休息，减少活动，以预防出血情况的发生，同时向患者讲明输注血小板悬液的必要性。告诫患者如果出现视物模糊、头痛、头晕及烦躁等症状时，应及时通知医生，以利于早期发现和治疗脑出血。鼻黏膜出血时，应嘱患者平卧，并给予肾上腺素棉球填塞鼻腔。后鼻腔出血时可用凡士林油纱填塞压迫止血。护士应随时叮嘱患者减少挖鼻、用力擤鼻、用力咳嗽等行为，为预防再出血可给予薄荷油或氯麻液滴鼻。
2.2.4 静脉血管的保护 血液病患者需长期静脉输液，输液应从远端小静脉开始，由远而近地选择弹性好、易固定、充盈度好的血管行静脉注射，不宜先用大血管，以免受药物刺激损伤而引起其分支血管灌流不畅发生渗液，尤其是应用蒽环类及长春碱类药物时尤应注意。如发生药物外渗，应立即用50%硫酸镁湿敷或在24h内冷敷，禁忌热敷，另外还可给予喜疗妥或海普林软膏行局部按摩，以促进局部渗出液的吸收。
2.3 出院时的健康教育 缓解期患者出院时，要嘱其劳逸结合，预防上呼吸道感染，保持心情舒畅，按时服药，定期复查血象及骨髓象。医护人员如与出院患者进行经常性的电话联系往往能够收到意想不到的效果。
3 效果与体会
通过有针对性的普及专科护理知识和健康教育，患者普遍提高了对疾病的认识水平，增加了接受治疗护理及战胜疾病的信心，提高了自我保健与护理的能力，避免了许多并发症的发生，从而间接缩短了病程，促进了病情恢复。不仅降低了医疗费用，减少了患者病痛，也大大提高了患者对护理人员的信任和满意度。
护士通过对患者的指导和帮助，激励自己对护理工作的热爱、研究、思考和探索，增强了工作责任心，提高了理论水平，使整体护理得到了体现和发展。
（编辑毅 文）
作者单位:250012济南山东大学齐鲁医院