逍遥调经汤治疗痛经40例

　　笔者自拟逍遥调经汤治疗痛经40例，收到良好效果，现报告如下。

　　1 临床资料
    
　　1.1 一般资料 40例均为门诊病例，年龄16～40岁，平均27岁，已婚18例，未婚22例，病程最短6个月，最长10年。除3例伴有乳腺增生外，余均无器质性妇科疾病。
   
　　1.2 治疗方法 逍遥调经汤:当归10g，白芍30g，柴胡10g，川芎10g，小茴香6g，香附10g，延胡索15g，川楝子10g，甘草5g，枳壳10g。共4剂，于行经前4天开始服用，每日1剂，水煎取汁400ml，分早晚2次温服。
   
　　1.3 治疗结果 40例患者36例1次治愈，连续6个月经来通畅、无腹痛、其余4例服药当月无腹痛，但以后不服药又痛，嘱患者行经前服逍遥调经汤2剂，即可收到经来无腹痛的效果，连续调治3个周期停药，随访半年痛经未作。本组病例一次性治愈率为90%，总治愈率达100%。

　　2 典型病例
    
　　患者，女，19岁，2004年2月6日就诊。半年前因经期受凉而发痛经，每次行经前1～2天即出现腰骶及小腹疼痛，痛剧时伴大汗淋漓、面色青白，须口服去痛片或肌注安痛定而缓解。以后每月经来即痛，经量较多，色暗，有血块，伴乳房胀痛，舌一边有瘀点，苔薄白，脉弦。辨证属寒凝气滞、瘀阻胞宫，即投逍遥调经汤4剂。8月10日经来通畅，色鲜红无血块，并无腹痛及乳房胀痛，随访6个月，月经按期而至，未再出现痛经。
    
　　3 讨论
    
　　痛经是指妇女正值经期或行经前后出现周期性小腹疼痛，或痛行腰骶，甚至痛剧昏厥。病因有外感六淫、内伤七情、起居不慎等，并与素体及经期、经期前后特殊的生理特点有关。病机主要是经期受到致病因素的影响，导致冲任淤阻或寒凝经脉，使气血运行不畅而致不通则痛;或冲任、胞宫失营，不荣而痛。前者属实，疼痛较剧;后者属虚，痛势绵绵。笔者认为，临床所见以实证居多，故笔者在逍遥散的基础上加减组方自拟逍遥调经汤治疗痛经40例，收到满意效果。方中当归、白芍、川芎、养血活血调经，柴胡、香附疏肝理气，小茴香暖宫散寒，延胡索、川楝子、枳壳理气止痛，甘草调中缓急;诸药合用，共奏活血调经、理气止痛之功。由于药证相符，故临床每用必效。
   
　　（编辑建 伟）

　　作者单位:400700重庆市北碚区中医院妇产科