点击显示 收起
献血反应常见的有晕厥、恶心呕吐及局部不良反应，少见的有肌肉痉挛或抽搐，个别的发生心功能紊乱、惊厥、既往疾病的复发或加重等。主要表现为头晕、恶心、出汗、面色苍白，较重者意识丧失、惊厥及大小便失禁。一般经平卧、休息，对症处理可很快恢复。但也有少数献血者的献血反应极其特殊，笔者在工作中曾遇到3例，现报告如下。
1 临床资料
例1，无偿献血者，女，23岁，大学生，街头，第1次献血200ml。采血前经查体均符合献血条件，按采血操作常规采集全血200ml，献血过程顺利。献血刚结束即出现恶心呕吐、头晕并伴有下腹疼痛，在采血车上休息5min，经一般处理献血者恶心呕吐、头晕症状减轻但下腹疼痛加重，有小便感，测血压、脉搏均正常。疑为宫外孕，随即呼120急送医院急诊室观察。再次询问，献血者未婚，查体未见异常，测血压、脉搏均正常，排除宫外孕。献血者自述有痛经史，每次来月经都伴恶心呕吐、头晕及下腹疼痛等症状。本次献血并经期即将到来。经解痉镇痛后症状迅减，约1h后，献血者自行回家。
例2，无偿献血者，女，29岁，护士，献血屋，第1次献血，400ml。采血前经查体均符合献血条件，按采血操作常规采集全血400ml，献血过程顺利。采血结束后约3h，出现面色苍白、虚弱、头晕症状明显。在家休息1天未见好转，随住院观察。查体未见异常，检测Hb为87g/L，对症治疗半个月后检测Hb为72g/L，继续观察10天检测Hb为86g/L。建议去上级医院做造血功能检查，经北京某医院诊断为骨髓轻度纤维化。
例3，无偿献血者，男，34岁，医生，街头，第3次献血，400ml。采血前经查体均符合献血条件，按采血操作常规采集全血400ml，献血过程顺利。采血结束后约6天，出现献血侧上臂沿静脉走向的条索状疼痛，比周围软组织稍硬。对症相应处理，1个月后出现条索状塌陷，疼痛症状基本消失。
2 讨论
据有关报道，献血反应约占献血人数的2.25% ［1］ 。综合国内外结果表明，献血不良反应主要由精神因素、献血前过度疲劳、睡眠不足、饥饿、环境不理想、医护人员服务态度欠佳、技术不熟练等因素引起。但对个别献血反应严重者，引起的原因各不相同，必须分别对待具体分析，查明原因以戒后者，防止类似不良反应的发生。例1中献血者的不良反应的发生，分析原因:首次献血精神紧张，心理恐惧，激惹致体内一系列变化，而经期将至，使月经时的伴随症状提前到来，出现了罕见的献血反应。例2中献血者的不良反应的发生，分析原因:机体可能正处在亚健康状态，平时只是没有明显体征，献血后一些体征凸现，通过对症治疗无明显的效果，再进一步检查发现机体已处于亚健康状态即骨髓轻度纤维化，造血功能已受影响，血红蛋白献血后恢复缓慢。例3中献血者的不良反应的发生，分析原因:由于已是第3次献血，献血前的准备与消毒严格按采血操作常规进行，基本排除因消毒不严而引起的静脉炎。可能由于化学物质或其他物质引起不明原因的静脉炎。
综上所述，为避免或减少献血反应，防止意外事故的发生，在工作中应做好如下几点:（1）深入细致地做好无偿献血宣传，使无偿献血者充分知晓无偿献血知识和自己身体所处的现状，是否具备献血的必要条件;（2）认真做好献血前的健康咨询工作，尤其对年轻女性，要咨询健康状况及所处经期的时限;（3）加强血站工作人员综合素质的提高，练就处理各种献血反应尤其各种罕见的种献血反应的能力，更好的服务无偿献血者;（4）为无偿献血者提供环境舒适的人性化服务，打消无偿献血者因精神、环境因素而引起的献血反应。
参考文献
1 王培华.输血技术学.北京:人民卫生出版社，1998，17.
（编辑夏 露）
作者单位:457000河南省濮阳市红十字中心血站