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药物流产胚囊滞留是指完成流产用药剂量6h～7天期间内，胚囊未能自行排出并在B超下证实其仍在子宫内。为解除流产者的焦虑，提高药物流产的成功率，采取口服米非司酮片、米索前列醇片加清宫术给予及时处理后果理想，现将我院1996～1998年所诊治的98例观察结果做一总结，并结合临床资料探讨其机制及预防措施。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院自1996～1998年采用口服米非司酮片、米索前列醇片做药物流产98例，成功率95%，其中发生胚囊滞留24h后，经B超证实胚囊仍在子宫内不同部位者5例，其中宫底或稍下方者3例，宫颈管内或宫口嵌顿者2例。
1.2 处理方法及结果
1.2.1 期待疗法和/或补充给药 对胚囊仍位于宫底者如出血不多则不急于处理，一般可等待1～3天或同时重复给药以加速流产过程。但必须住院观察，防止意外发生。
1.2.2 钳夹取出法 已下降到宫颈管内或嵌顿在子宫口的胚囊，临床上往往出血偏多，对这类病例应及时做内诊并用小号有齿卵圆钳夹取出，流血即刻停止。
1.2.3 吸刮清宫术 药流中胚囊不管滞留在子宫什么部位，或孕产物排出不完全，只要流血多或淋漓不尽，均应及时以吸刮术终止妊娠。段云蔡等报道发现滞留的胚囊不但可以自行排出，而且有的还向上移行，重新种植，这种情况虽然少见，但也应引起重视。
2 讨论
2.1 子宫因素 在流产药物的作用下，子宫平滑肌较强收缩，宫颈内口及峡部同步放松，孕产物顺利排出。任何内在的、外源的原因使子宫收缩力不足，峡部不放松，内口紧闭，都会使胚囊在峡部滞留。子宫颈肌肉成分少，没有收缩力，只有容受力，所以宫颈管和宫颈口也常是孕产物滞留的场所，另外还有一些子宫解剖上的异常，如过度的前后倾屈、炎症或手术后恢复不全等，也会给胚囊排出造成障碍。
2.2 药物因素 药流药物主要作用是使蜕膜血管水肿、出血变性，使胚囊失去滋养源而从子宫壁上脱落。由于药物吸收的个体差异很大，以往所用药物剂量千篇一律，这种用药方法剂量适合大多数人群，但不一定适合每一个人。因此，有少数药量不足的流产者发生胚囊滞留。
2.3 胚囊因素 由于药物不直接作用于胚泡，而且蜕膜受损变性又不是均匀性的，所以脱离了子宫壁的胚泡仍具有吸附性和植入性，当它找到未发生损害或损害不全的蜕膜区时，仍然可以发生回返再植入并继续生长。
以上3个因素互相作用，发生胚囊滞留时，如出血不多，不必急于吸刮，应针对各种不同情况做相应的处理。
（编辑毅 文）
作者单位:164155黑龙江省五大连池工人疗养院