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纤维支气管镜检查是呼吸系统检查的重要方法之一，是一种较安全、方便、创伤性小的检查技术，在呼吸道疾病的诊断和治疗中得到了广泛应用，它可以进至段支气管及两侧上叶支气管等检查较困难的部位，也可专用于肺癌的早期诊断和肺部弥漫性病变的支气管、肺活检，治疗肺脓肿、支扩、患部注入药物治疗等，但仍有一些并发症，如咯血、窒息、纵隔气肿或气胸、喉软骨或声带损伤。因此，为了预防并发症的发生，除了一般常规的护理配合外，我们还要做好以下几方面的护理。
1 心理护理
大多数患者对纤维支气管镜检查缺乏了解，故有恐惧及紧张情绪，因此心理护理非常必要。检查前一定要详细向患者及家属讲解纤维镜检查的目的、方法、过程、检查对疾病诊断和治疗的必要性、安全性及可能出现的不适反应，同时鼓励患者要以坚强的毅力去克服检查带来的暂时不适，调动患者的良好情绪，起到配合检查的作用。护士在患者检查前的准备工作中要表现稳、准、快，不可粗心大意;操作者要集中精力，以娴熟的技术操作增加患者对医护人员的信任，从而增强抗病信心;检查结果正常的要尽快告知患者，使之放心，如有异常结果，要采取适当的办法妥善回复患者。
2 护理配合
2.1 有效的麻醉 此项检查一般采用局部麻醉方法:用2%利多卡因于术前10min喷雾鼻腔、咽喉部3～5次。在采用鼻腔麻醉时喷雾器口不要插入鼻腔内，否则患者会产生不适感而且喷射距离短、面积小，应在靠近鼻孔外侧，随患者一呼一吸的节律，在其吸气的同时迅速将麻药喷出，这样麻药充分地被吸入气管，可起到更好的麻醉效果。体位采取端坐位，头稍低下。
2.2 插管过程中的护理配合 操作前备好氧气及抢救药品，事先告诉患者纤维支气管镜进入声门时有恶心、咳嗽、憋气感属正常反应，应精神放松、张口呼吸，有特殊不适应及时告诉医生，在插管过程中，纤维支气管镜可人为地造成一定程度的阻塞性通气阻碍，而且出现低氧血症，对咽喉、气管的刺激可使体内儿茶酚胺释放增加，致血压升高、心率增快甚至心律失常，因此应予以吸氧（流量4L/min）和心电监护，密切观察心率、心律的变化，观察患者神志、血氧饱和度、呼吸频率及深浅度、有无口唇指甲发绀。口鼻腔分泌物应及时清除，保持呼吸道通畅，并做好一切抢救准备。患者如咳嗽频繁、呼吸困难及憋气时，应暂停操作，适量注入2%利多卡因，以麻醉支气管黏膜，并嘱其平静呼吸。若发现病灶，应立即配合医生及时准确地采集标本与活检组织，为诊断和治疗提供依据。
3 护理体会
通过护理配合，笔者体会到上述各项护理环节都很重要，但健康教育尤其重要。纤维支气管镜检查是医患双方需要密切配合的检查，如患者不能很好地配合，就会严重影响检查的一次成功率，或造成检查中途停止甚至放弃，就会给疾病的诊断和治疗带来严重的影响。纤维支气管镜检查创伤小，诊断明确，使诊断率提高到95%以上，尤其对诊断支气管与肺部疾病有很大的经济价值和社会价值。
（编辑云 兆）
作者单位:154002黑龙江省佳木斯市中心医院