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痛经是妇女月经病之一，多发于青春期女子，其次为生育年龄妇女。笔者自2000年以来用自拟宣郁通经汤临床治疗143例，取得了满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组143例均为门诊患者，年龄最大45岁，最小13岁，其中13～23岁83例，24～35岁40例，36～45岁20例。
1.2 临床辨证
1.2.1 气滞型 妇女多因气郁致肝气不舒，气逆于少腹，冲任血运受阻，不通则痛。经前及经期下腹胀痛，月经量少而不畅或有血块，甚至胸闷、恶心。
1.2.2 血瘀型 由于气滞导致血瘀，血气瘀滞，血运不畅，经前或经初下腹疼痛拒按，色紫黑有凝血块，块下痛减。
1.2.3 血虚型 平素体虚，产后人流后或正值经期，寒湿之邪乘虚而入，冲任气血失调，经血量多，经后腹痛、头晕、心慌、不寐。
1.3 治疗 以自拟宣郁通经汤疏肝理气，活血祛瘀，宣郁通经，散寒止痛，养血益气。治疗中随证加减处方:白芍（炒）10g，当归10g，丹皮10g，栀子10g，柴胡10g，香附10g，郁金10g，黄芩10g，甘草6g，元胡10g;血瘀加桃仁10g，红花10g。
2 结果
143例痛经患者经过辨证治疗，痊愈128例（89.5%），好转13例（9.1%），无效2例（1.4%），总有效率为98.6%。对大部分患者进行随访，效果较满意。
3 典型病例
患女，16岁，学生，2000年就诊，因考学失落，2个月后每次月经下腹疼痛，曾服用去痛片缓解。月经周期提前，量少色黑紫不畅有块，块下痛减，伴恶心，有时呕吐。舌苔厚腻，脉弦数。此为肝郁化火，肝气郁结，冲任气血失畅，属于气滞血瘀型。以宣郁通经汤加桃仁10g，红花10g，生蒲黄6g，每日1剂水煎，早晚分服，每次月经周期前1周煎服3剂，3个月一疗程，服药后2个月好转，3个月后痊愈，随访3年未复发。
4 体会
祖国医学认为痛经主要病机在于邪气内伏或精血素亏，更值经期前后冲任二脉气血的生理变化急骤，导致胞宫气血运行不畅，“不通则痛”;或胞宫失于濡养，“不荣则痛”，故使痛经发作。
本文所述自拟宣郁通经汤，以柴胡、香附、郁金、元胡疏肝理气止痛，炒白芍、当归活血养血缓急止痛，丹皮、栀子、黄芩清热凉血化瘀止痛，甘草调和诸药且健脾以生血。诸药合用共奏疏肝理气、活血祛瘀、宣郁通经、养血益气之功效，对气滞、血瘀及血虚型痛经有较好疗效，适合临床推广应用。
（编辑尚 轩）
作者单位:276200山东省蒙阴县计划生育妇幼保健服务中心