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【摘要】 目的 观察温针灸对膝关节骨性关节炎的治疗效果。 方法 将165例膝关节骨性关节炎患者按2∶1的比例随机分为温针灸组和对照组。温针灸组采用针刺与艾灸相结合的方法治疗，对照组采用常规针刺加TDP照射的方法治疗。 结果 治疗3个疗程后（10天为一疗程）观察疗效:温针灸组显效92例，有效13例，无效5例，总有效率为95%;对照组显效36例，有效5例，无效14例，总有效率为75%;两组比较差异有非常显著性（P<0.01）。 结论 温针灸对膝关节骨性关节炎治疗有较好的疗效。
关键词 膝关节骨性关节炎 温针灸治疗
膝关节骨性关节炎是由于关节软骨变性或遭受慢性损伤的一种慢性膝骨关节疾病，是一种危害人类健康的常见病、多发病。笔者以温针灸治疗膝骨性关节炎110例，针刺加TDP照射治疗膝骨性关节炎55例，温针灸组取得良好效果，明显优于针刺组，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组165例均为门诊患者，按就诊顺序以2∶1随机分为温针灸组和对照组。165例患者中，男40例，女125例;其中单膝发病107例，双膝发病58例，共223膝;年龄最大83岁，最小41岁，平均52岁;病程最长13年，最短1个月;两组患者在性别、年龄、病程及单双关节发病方面，差异无显著性（P>0.05）。临床表现:膝关节疼痛，夜间痛甚。早晨起床或坐起立时疼痛、发僵最明显，活动片刻可缓解，但活动多时又加重。局部肿胀，部分患者关节腔有积液，行走活动受限。膝关节功能障碍，影响正常的生活或工作。经X线检查:关节面不整齐，髁间隆起变尖，或胫骨或股骨内外像呈唇样增生，或关节间隙变窄，软骨下骨质硬化等。检查血沉、抗“O”等均正常。
1.2 诊断标准 膝骨关节炎诊断标准。（1）膝关节疼痛1个月以上，上楼、屈膝时痛重;（2）X线片示关节边缘骨赘;（3）关节液检查符合骨关节炎;（4）年龄≥40岁;（5）晨僵≤30min;（6）关节活动时骨响声。具备以上（1）、（2）或（1）、（3）、（5）、（6）或（1）、（4）、（5）、（6）可诊断膝骨关节炎。
1.3 治疗方法 治疗组:取穴血海、犊鼻、足三里;操作方法，将针刺入腧穴得气后并给予适当补泻手法而留针时，用艾条一段长约2cm左右，插在针柄上，点燃施灸，待艾绒或艾条烧完后除去灰烬，将针取出。对照组:血海、犊鼻、足三里;操作方法，将针刺入腧穴得气后并给予适当补泻手法而留针后加TDP照射，时间30min。两组均10天为一疗程。
1.4 疗效标准 根据（中药新药临床研究指导原则）痹病的疗效标准制定。（1）显效:临床全部症状消失，关节功能基本恢复，参加正常工作和生活。（2）有效:主要症状明显减轻，关节功能有明显进步，工作能力或生活自理有所改善。（3）无效:疼痛虽减轻，但关节功能障碍无明显改善。
2 结果
治疗3个疗程后（10天为一疗程）观察疗效:温针灸组显效92例，有效13例，无效5例，总有效率为95%;对照组显效36例，有效5例，无效14例，总有效率为75%;两组比较差异有非常显著性（P<0.01）。温针灸对膝关节骨性关节炎治疗有较好的疗效。
3 讨论
温针灸法是借艾灸火的热力给人体以温热性刺激，通过经络腧穴的作用，以达到治病、防病的一种方法，具有温通经络、行气活血、祛湿逐寒、消肿散结、回阳救逆及防病保健的作用。《医学入门》载“药之不及，针之不到，必须灸之”。《名医别录》载“艾叶苦，微温，无毒，主灸百病”。
膝关节为人体负重和活动量最大的关节，结构复杂，膝关节的活动和稳定主要靠关节周围的肌肉、韧带、滑囊等结构，易受急慢性损伤和风寒湿邪的侵袭，膝关节骨性关节炎，现代医学认为是关节骨质和软组织的退变、局部的无菌性炎症引起的疼痛、肿胀、屈伸受限，在祖国医学属“痹病”范畴，由于风寒湿邪痹阻经络，血行瘀滞，不通则痛，治疗在于散寒除湿、活血通络以消肿止痛、恢复关节的运动功能，温针灸作用于膝周穴位，温通经络、行气活血、祛湿逐寒，达到通则不痛目的，因而疗效明显优于针灸组。
（编辑含 秋）
作者单位:256805山东省沾化县冯家中心医院