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顽固性头痛是神经内科常见病，病程长、痛苦大，反复发作，严重影响了患者身心健康和正常工作。笔者近10年来自拟中药头舒汤治疗顽固性头痛110例，取得了较好的疗效，现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 按头痛分级 ［1］ 选3～4级头痛的患者在门诊接受治疗，进行定期随访或电话随访。入选患者不包括有高血压、神经系统器质性病变、颅内病变所致的头痛。110例患者中，男22例，女88例，年龄最大43岁，最小22岁，病程最长20年，最短5年。全部病例做过脑电图和经颅多普勒，少数患者除经颅多普勒结果示脑血管功能性痉挛之外，其余均无异常发现。其中87例做过头颅CT无异常。临床表现:头痛持续时间长，反复发作，呈周期性或发作时间不定时。头痛性质:头痛剧烈，大多数患者头痛如劈或呈爆炸性，头胀痛，紧箍样、压迫样头痛，伴有恶心、呕吐不能抬头。头痛部位:偏头痛49例，前额及双颞部痛38例，全头痛14例，顶枕部头痛9例。所有患者均在院外接受多次治疗，效果不著。为观察疗效，随机分为两组，以中药头舒汤治疗的为治疗组，另设对照组70例，两组年龄、性别、临床症状及病程方面差异无显著性，P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组 徐长卿20g，白芍10g，黑豆100g，细辛6g，地龙15g，鸡血藤20g，川芎15g，玄胡9g，白芷9g，牛膝15g，陈皮10g，当归10g，太子参15g，勾丁25g（后下），香附10g，甘草6g，生姜5片为引，日1剂，水煎服，早晚饭后各1次。10次为一疗程。
1.2.2 对照组 正天丸每次1袋，每天3次，肠溶阿司匹林片0.3g，每日3次，维生素B 1 片20mg，每日3次。
1.3 观察项目 用药后患者头痛症状改善情况及用药后有无不良反应和毒副作用。
2 结果
2.1 疗效判定标准 分治愈、显效、有效、无效。（1）治愈:服药后1年内头痛无复发。（2）显效:服药后头痛症状基本消失，虽偶有头痛，但症状较轻不影响正常工作和日常生活。（3）有效:服药后头痛发作次数明显减少，症状较轻，持续时间短，当痛时患者尚能忍受，简单对症治疗后很快缓解。（4）无效:治疗后症状无变化。
2.2 两组治疗结果 见表1。
表1 两组治疗结果比较表（略）
两组治疗结果比较，P<0.05，差异有显著性。治疗组疗效明显优于对照组，而且服药期间未发现不良反应。
3 讨论
顽固性头痛中医属“内伤头痛”、“瘀血头痛”的范畴。头舒汤具有平肝熄风、利水养阴、活血化瘀、通络止痛的功能。方中的徐长卿辛温入肺胃肝肾经，祛风利水、镇静止痛、解毒消肿;白芍、甘草具有镇静中枢性疼痛和脊髓性反射弓兴奋的作用，甘草有镇静、抑制末梢性的作用 ［2］ ，两药同用可治中枢性或末梢性的肌肉痉挛以及因痉挛引起的头痛，很可能两者协同阻断了脊髓丘脑传向干脑网状结构→内囊→中央后回的皮层感觉区的痛觉冲动，提高了痛阈，达到较强的止痛效果，配以黑豆、川芎、牛膝、太子参温而不燥、行而不散。因黑豆能养血平肝，除热止汗，补阴利水，主治血虚、肝旺头痛头风 ［2］ ;牛膝能活血化瘀、引血下行并可调节免疫，具有降低全血黏度、红细胞比容、红细胞聚积指数，延长凝血酶原时间和血浆复钙，抗衰老、抗感染和镇痛作用 ［3］ 。因此头舒汤通过活血化瘀降低和改善血液黏性和高凝状态阻滞血小板中的5-羟色胺（5-HT）释放，使血浆中的5-HT含量减少，防止颅内外血管的异常收缩，改善微循环，改善脑皮层血流灌流不足的状态 ［4］ ，保持颅内动脉及皮层动脉的血流通畅，达到治疗目的，防止复发。
参考文献
1 李大年，崔无孝.中药静痛灵胶囊防治偏头痛的双盲安慰剂对照研究.临床神经学杂志，1994，4:197.
2 周凤梧.实用中药学.济南:山东科技出版社，1991，272，612，631.
3 李宗锴，李电东.牛膝的化学成份与药理作用研究进展.中国中西医结合杂志，1998，12:756-757.
4 史玉泉.实用神经病学，第2版.上海:上海科技出版社，1994，1076.
（编辑明 石）
作者单位:463300河南省汝南县人民医院脑瘫、偏瘫疑难病专科（△ 中药房）