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临床上造成食物嵌塞的原因有很多，主要有:（1）相邻磨牙邻接面接触不佳。（2）磨牙本身发育缺陷。（3）上、下颌牙咬合关系不佳。（4）上、下颌无对 牙合 牙的下垂或升高。（5）固定修复体拆除后，无再修复者。这些因素可单独或同时存在，致使咬合产生异常合力，挤压食物进入相邻间隙，形成食物嵌塞，相邻磨牙经调和后仍不能消除症状。现笔者应用无缝冠、铸造冠消除相邻磨牙食物嵌塞，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 自1995年以来，我科共收治食物嵌塞患者988例，男520例，女468例，年龄18～72岁，多数为龋齿Ⅱ类洞型，造成后牙邻接面龋损，占80%，牙齿拔除缺失，而未及时修复，造成邻牙位置倾斜、变形，占10%，因牙周痛，牙松动Ⅰ～Ⅱ度，占6%，牙齿不均匀磨耗，过棱过尖，形成异常 牙合 力，占4%。
1.2 方法 选择较健康基牙常规片且邻面悬突、颊舌面无特殊，一般不磨改。咬合紧，磨除 牙合 面敏感痛苦者，可不磨除 牙合 面，而在牙冠四周边缘适当磨除0.3～0.5mm厚度，金属冠 牙合 面磨除，保留边缘的约0.5mm即可。余过程同无缝冠或铸造冠恢复邻 牙合 面接触关系，在模型上试戴合适。在口内基牙试戴恢复邻牙，对 牙合 牙邻接关系、咬合关系，试戴1周后，无不适，再黏接固定。
1.3 治疗结果 优790例，占80%，良好98例，占10%，一般59例，占6%，差41例，占4%，均为牙周痛松动修复者。
2 典型病例
患者，男，58岁，右后牙嵌塞东西，牙龈肿痛6年余，饭后须剔牙，且有臭味，曾在某诊所给予间隙充填，不久脱落，嵌塞症状加重来诊，检查所见:8 位置正常，有高度，与上颌牙无对 牙合 ，与7 即第二磨牙相邻面无接触，宽约3～4mm，龈沟深达两牙根1/3处，积有多量纤维食物残渣，有臭味，牙体无松动，无龋损，无叩痛，牙龈充血、肿胀，患者不愿拔除，即给予降低 牙合 面，铸造冠恢复邻牙接触关系，将上颌第二磨牙远中边缘嵴调磨钝，以减轻对 牙合 的楔入力，修复 2年多，至今效果良好。
3 讨论
患者食物嵌塞，常同时存在数种因素，应分别解除。食物嵌塞有两种形式:一是食物从咬 牙合 方向被挤入牙间隙，为垂直式嵌塞;二是食物从颊面或舌面压入间隙，为水平嵌塞。临床上以垂直式嵌塞为多见，故铸造冠、无缝冠修复的目的就是恢复两牙间隙的正常接触关系，调整牙咬 牙合 关系，同时按时刷牙漱口，保持口腔卫生，经常检查，定期洗牙，防止牙周组织炎症的发生，提高生活质量，保障身体健康。
（编辑小 南）
作者单位:255200山东省淄博市博山区医院口腔科