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水痘好发于儿童，成人偶见，近年来临床所见成人水痘有增多的趋势 ［1］ ，且病情较儿童水痘重，现将我院收治的病人情况报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 36例水痘都来自于我院传染病门诊及住院病人，男25例，女11例，临床以畏寒、高热起病。皮肤迅速出现广泛性斑疹、水疱，皮疹密布全身。水疱周围有红晕，部分水疱中心有脐凹，伴有皮肤瘙痒等，均符合成人水痘诊断标准。
1.2 临床表现 发热27例（T37.8℃～40.2℃，平均38.8℃），全身倦怠25例，关节酸痛8例，头痛11例，咽痛9例，咳嗽、吐痰6例，纳差、恶心、呕吐6例。患者中有21例为部队战士，发病季节多在秋末冬初和春季，一般先出现发热等全身症状，2～6天后全身出现泛发性红色斑丘疹、疱疹，疱壁较薄，周围绕以红晕，水疱中心有脐凹，向心性分布并不明显，严重者眼睑、口唇、口腔及外阴部皮疹明显，瘙痒较重，随着体温的升高，全身毒血症状明显，头痛、全身关节酸痛等症状加重。发病早期有2例误诊为药物疹。
1.3 实验室检查 血常规检查，多数淋巴细胞增高，有10例白细胞总数在（8.0～10.2）×10 9 /L，中性粒细胞81%～90%。15例行肝功检查6例ALT轻度异常（55～132u/L），20例X线胸片检查，8例双肺纹理增多，11例做心电图有4例T波、S-T段略下降，肾功及大小便检查未发现异常。
2 护理
2.1 心理护理 因全身瘙痒，患者易出现烦躁、不安的情绪变化，此时要安慰、鼓励患者，使其保持情绪稳定，以平和的心态积极配合治疗。可以用听音乐、阅读杂志等轻松的活动分散注意力。
2.2 认真做好消毒隔离 水痘传染性较强，对患者实行隔离治疗。对患者呼吸道及皮疹内分泌物污染的空气、被服及其用具，应进行彻底消毒处理，以避免交叉感染。
2.3 卧床休息，减轻活动，防止并发症的发生 对发热伴全身症状者要加强病情观察及护理，积极预防并发症。高热患者可给予物理降温，对出汗较多者应及时更换被汗水浸湿的衣物，避免受凉。嘱患者卧床休息，多饮水，进食清淡易消化的食物，禁食刺激性食物。
2.4 认真做好局部护理 注意保持局部皮肤的清洁，勤换衣物。对有皮损者衣被要先行消毒处理，以免引发感染。嘱患者剪短指甲，勤洗手，注意个人卫生，避免搔抓局部。对瘙痒明显者涂炉甘石洗剂，选用抗组织胺药物。水痘未破损者，可用1%龙胆紫涂抹，也可局部经常消毒后，可用无菌注射器，沿水痘基底部穿刺，抽出水痘内积液。对水痘破损者可用2%碘伏溶液涂擦，防止感染。水痘结痂后不要人为地强行抠取，让其自行脱落，以免形成瘢痕。
3 讨论
成人水痘传染性较强，病程及前驱期较长，且全身症状、皮损表现及瘙痒症状亦重于儿童。成人发病与精神紧张、劳累、生活起居不规律、抵抗力下降等因素有关。成人患病后往往症状较重，本组病例皮损向心性分布不明显，肝功ALT及心电图异常的发生率较低，血常规淋巴细胞增高与病毒感染有关，白细胞总数及中性粒细胞比例均增高的病例全身及皮损症状严重，多存在继发细菌感染。因此要重视对成人患者的病情观察，并加强护理，积极预防并发症的发生。
参考文献
1 曾康琪.成人水痘43例分析.中华皮肤科杂志，2001，34:289.
作者单位:261021山东潍坊解放军第89医院编辑
（晓 青）