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高原肺水肿为高原重症急症疾病之一，病情凶险，对初入高原、重返高原或由高海拔进入更高海拔地区者的身体健康构成严重威胁。我院地处青藏高原，海拔2808m，周围地区海拔4000m以上。为总结高原肺水肿的护理经验，现将我科1999年1月～2003年12月收住的104例高原肺水肿患者的临床护理资料进行总结，结合高原环境特点，将护理体会总结如下。
1 临床资料
本组104例患者，男88例，女16例;年龄14～56岁，平均29.6岁。初入高原发病者96例，重返高原发病者8例;海拔2800m发病者17例，海拔4000～4500m发病者66例，海拔4500m以上发病者21例;平均住院8.69天。死亡2例。
2 护理
2.1 减少静脉回流，缓解病人呼吸困难 （1）将病人安置监护病房，为病人摆好舒适的体位，取坐位或半卧位，以利于呼吸，减轻前负荷，减少静脉回心血量。（2）遵医嘱给予高流量（6～8L/min）持续性吸氧，20%～50%酒精湿化，保证足够的血氧分压，必要时准备气管插管，呼吸机及抢救药品。（3）鼓励患者做深呼吸运动，动作应轻柔缓慢，并协助病人咳嗽、咳痰必要时吸痰。
2.2 给予患者心理支持 （1）患者安置急救病房后，护士应保持镇静自若，态度热情，操作认真熟练，工作忙而不乱，耐心解答患者及家属的疑问。给病人创造一种安全、信任的环境，缓解病人紧张的情绪，减轻心脏负担。（2）工作人员在病人面前避免不必要的谈话，以减少病人的误解和恐惧和焦虑。（3）交代家属在病人面前一定要保持镇定的态度。（4）在做各种护理活动以前，应先向患者说明作用及必要性，以减轻病人的精神压力。（5）必要时准备好镇静药 物，以减轻与呼吸困难有关的恐惧与焦虑。
2.3 药物应用时的护理 遵医嘱准确的使用各种药物，并熟练掌握各种药物的使用注意事项，并向患者进行卫生知识宣传教育，帮助患者度过危险期，使病人转危为安取得宝贵的时间。
2.4 密切观察病情及生命体征变化，及时准确的做好各项记录 在患者急性期的时候，监测生命体征，及时准确。准确的记录出入量，使病人保持足够的心输出量，评估好病人的精神状态，皮肤色泽，尿量以及监测心率及血压的变化，均能反应病人的病情变化，以便医生及时修改医嘱，为医生调整治疗方案提供依据。
2.5 防止并发症的护理 由于高原人体右心负荷较平原人体重，各种并发症发病率较高，因此应严格控制液体的摄入及液体滴数，防止心衰。此外护士应在家属的协助下做好各项基础护理防止各种并发症。
3 讨论
急性高原肺水肿是快速初入高原，重返高原由高海拔进入更高海拔地区时而出现的急性病，病情凶险，死亡率高，但做到早发现，早诊断，积极治疗，实施以病人为中心的生理、心理、社会相结合的护理，在高原性肺水肿的治疗中发挥重要作用，及时的配合医生做好患者急性期护理，防止心力衰竭，肾功能衰竭，呼吸衰竭等各项并发症的发生，降低死亡率，为赢得宝贵的时间帮助患者脱离危险期有着重要的作用。
作者单位:816000青海格尔木解放军第22医院心肺内科
（编辑云 兆）